Sang dans l'urine (hématurie): test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Statut urinaire (test rapide pour : pH, leucocytes, nitrites, protéines, glucose, sang) [hématurie glomérulaire* : Microhématurie + protéinurie (excrétion accrue de protéines avec l'urine)]
  • Albumine dans les urines [albuminurie > 500 mg/24 h → hématurie glomérulaire* ]
  • Sédiment d'urine - examen du sédiment d'urine pour sang composants (p. ex., morphologie des érythrocytes à partir d'urine fraîche) [hématurie glomérulaire* : détection des acanthocytes/érythrocytes dysmorphiques]
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, peut-être cystatine C or clairance de la créatinine [hématurie glomérulaire* : augmentation de la créatinine/réduction de la clairance de la créatinine].
  • Culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c.-à-d. antibiotiques pour sensibilité / résistance).

* Si microhématurie glomérulaire isolée : contrôles néphrologiques tous les 6 à 12 mois (dont glomérulonéphrite Diagnostique).

Paramètres de laboratoire de 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour la clarification du diagnostic différentiel

  • Petite formule sanguine
  • Différentielle sang compter – pour évaluer la composition de leucocytes (blanc sang cellules).
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  • Électrolytes - sodium, potassium
  • Cytologie urinaire (technique d'examen microscopique qui examine les composants cellulaires de l'urine et évalue si les cellules sont altérées de manière maligne en fonction des apparences cellulaires ; urine spontanée ou cytologie de rinçage) - pour un diagnostic de base normal et une hématurie persistante (persistante) Remarque :
    • La sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée à l'aide du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif est obtenu) est faible pour les NMIBC de bas grade (carcinomes non invasifs vessie) et modérée pour les tumeurs de haut grade (tissu malin indifférencié ou anaplasique). Par conséquent, il ne peut pas être recommandé dans la détection précoce ou le dépistage du carcinome de l'appareil urinaire. vessie en raison du taux excessivement élevé de résultats faussement négatifs.
    • Pour le suivi des tumeurs de haut grade, la cytologie est particulièrement adaptée en raison de la forte spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne souffrent pas de la maladie en question soient également détectées comme saines dans le test).
    • La procédure dépend fortement de l'examinateur.
  • Diagnostic des calculs urinaires
  • Analyse d'urine à partir de l'urine recueillie sur 24 heures: protéines totales, albumine; détermination quantitative de la protéinurie (p. ex. albumine-La créatinine rapport dans l'urine spontanée ou recueillie ; si nécessaire, ainsi que la détermination de clairance de la créatinine).
  • Alpha-2-macroglobuline (élevé en : le syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, diabète sucré).
  • Diagnostic de la glomérulonéphrite
    • Créatinine
    • Anticorps streptococcique
    • Anticorps staphylococcique
    • Anticorps ANA/ENA
    • Facteur rhumatoïde
    • Anticorps Ds-ADN
    • ANCA
    • Anticorps de la membrane basale du glomérule (GBM-Ak).
    • Membrane tubulaire AK
    • IgE C3-
    • Facteur de néphrite
  • Créatine kinase (CK) – si myoglobinurie (excrétion accrue de myoglobine/protéine musculaire par le un rein) est suspectée.
  • Signes d'hémolyse - valeurs telles que LDH ↑ (lactate déshydrogénase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate déshydrogénase), réticulocytes , haptoglobine ↓ et indirecte Bilirubine indiquant une hémolyse (dissolution des globules rouges).
  • Écouvillon urétral (écouvillon urétral) pour les agents pathogènes - si urétrite (inflammation du urètre) est suspectée.
  • Message d'intérêt public (prostate antigène spécifique) – marqueur tumoral pour la prostate cancer.