Paralysie faciale : Description
La paralysie faciale provient d'un trouble du nerf facial et est donc également appelée paralysie du nerf facial ou paralysie du nerf facial.
Nerf facial, septième nerf crânien
De plus, le nerf facial joue également un rôle dans la sensation du toucher, du goût, de la production de salive et de liquide lacrymal ainsi que de l’audition. L'une de ses branches, la corde tympanique, est responsable de la perception du goût dans la région antérieure de la langue, par exemple, tandis que le nerf stapédien est important pour l'audition.
Paralysie centrale et périphérique
Dans la paralysie périphérique, le nerf lui-même est perturbé à un moment donné de son parcours. Contrairement à la paralysie centrale, les personnes touchées ne peuvent généralement plus bouger la moitié entière de leur visage, y compris le front et les yeux. Ils ne peuvent plus froncer les sourcils, par exemple.
Paralysie faciale : causes et maladies possibles
La paralysie du nerf facial périphérique et central peut avoir des causes différentes.
Paralysie périphérique
Dans la forme la plus courante de paralysie hémifaciale, la cause est inconnue. Ce phénomène est également connu sous le nom de « paralysie de Bell ». Dans les autres cas, ce sont des maladies qui sont à l'origine de la paralysie périphérique.
Paralysie faciale périphérique de cause inconnue
Les experts médicaux soupçonnent que la paralysie de Bell est une réaction inflammatoire auto-immune du nerf facial. Cela peut être dû à des facteurs tels que les courants d’air, le stress, la grossesse, les fluctuations du cycle et les infections bactériennes ou virales. L’inflammation provoque un gonflement du nerf facial – il se retrouve littéralement coincé dans l’étroit canal osseux et s’endommage ainsi.
Paralysie faciale périphérique de cause connue.
Diverses maladies ainsi que des lésions du nerf facial peuvent provoquer une paralysie faciale. Les plus courants sont :
Maladies héréditaires :
- Syndrome de Möbius : la paralysie faciale bilatérale donne même aux nourrissons une expression faciale rigide semblable à un masque. Plusieurs nerfs crâniens peuvent être sous-développés et endommagés ici.
Infections bactériennes
- Infection de l'oreille moyenne (otite moyenne) : L'otite moyenne, causée par une bactérie, est non seulement très douloureuse, mais peut également entraîner une complication redoutée : en raison de la proximité anatomique du nerf facial avec l'oreille, l'inflammation peut se propager dans le canal osseux et nerveux, entraînant une paralysie faciale temporaire.
- Autres causes bactériennes de paralysie faciale : scarlatine, inflammation de la glande parotide, méningite.
Les infections virales
- Autres causes virales de paralysie faciale : varicelle (varicelle), oreillons, grippe (grippe), polio (poliomyélite ou polio en abrégé).
Maladies auto-immunes
- Sarcoïdose / Maladie de Boeck : Ici, de petits nodules tissulaires se forment dans les poumons. La maladie peut également toucher le visage (syndrome de Heerfordt) : la fièvre, l'inflammation de la glande parotide et de la glande lacrymale ainsi que la paralysie faciale sont des signes typiques.
Tumeurs
Les tumeurs du nerf ou des zones adjacentes peuvent également provoquer une paralysie faciale :
- Neurinome acoustique : La tumeur la plus courante du tronc cérébral se manifeste initialement par des acouphènes et une déficience auditive.
- Tumeurs du nerf facial
- Tumeurs de la glande parotide : les tumeurs malignes provoquent souvent une paralysie faciale
- Neurofibromatose de Recklinghausen : maladie héréditaire multiviscérale affectant principalement la peau et le système nerveux
- Métastases d'autres tumeurs
blessures
- Traumatisme à la naissance : accouchement par forceps
- Traumatisme cranio-cérébral avec fracture du rocher
- Blessures au visage au niveau de la glande parotide
- Barotraumatisme de l'oreille moyenne dû au vol ou à la plongée
Paralysie du nerf facial central
Les causes de parésie faciale centrale comprennent toute maladie du cerveau provoquant des perturbations dans la zone centrale du nerf facial. Ceux-ci inclus:
- Infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral causé par une hémorragie ou une occlusion vasculaire).
- Tumeurs
- blessures
- Polio (poliomyélite)
- La sclérose en plaques
La survenue d’une paralysie faciale seule est rare dans les paralysies faciales centrales. Souvent, un bras ou une moitié complète du corps est également touché. Les troubles de la miction (par exemple l'incontinence) sont également des symptômes d'accompagnement typiques.
Paralysie faciale : Quand faut-il consulter un médecin ?
Les signes d’un accident vasculaire cérébral comprennent :
- faiblesse ou paralysie soudaine, généralement de la moitié du corps (visage, bras et jambes)
- troubles visuels soudains : vision double, déficience visuelle, champ de vision restreint
- Troubles soudains de la parole : troubles de la parole, difficulté à comprendre, troubles de la recherche des mots, troubles de la compréhension, salade de mots dénués de sens
- somnolence, vertiges, maux de tête
- changement soudain de conscience : par exemple, agressivité ou désorientation
Cependant, vous devriez également consulter un médecin pour obtenir des éclaircissements si vous ressentez un engourdissement temporaire ou des signes de paralysie au visage. Si les symptômes sont légers, vous pouvez également consulter au préalable votre médecin de famille. Il pourra organiser des examens complémentaires ou vous orienter vers un spécialiste (neurologue).
Paralysie faciale : que fait le médecin ?
Diagnostic de paralysie faciale
Cependant, la première étape est l’entretien avec le patient afin d’obtenir ses antécédents médicaux (anamnèse). Les questions importantes pour le médecin sont les suivantes :
- Quand sont apparus les premiers signes de paralysie ?
- Comment se manifestent-ils exactement ?
- Avez-vous d'autres plaintes (par exemple des maux de tête) ?
- Souffrez-vous d'hypertension artérielle ?
Des analyses de sang et un frottis permettent de détecter l'agent pathogène. La détection de Borrelia, des virus de l'herpès ou d'autres agents pathogènes peut fournir des premières indications sur la cause de la paralysie faciale.
Ainsi, la paralysie d'un ou de tous les muscles du visage indique une lésion nerveuse à l'extérieur du crâne. Si le nerf est endommagé dans une section plus interne, la paralysie hémifaciale peut être accompagnée d'autres symptômes, tels que :
- troubles du goût dans les deux tiers antérieurs de la langue
- Diminution de la salivation
- Troubles sensoriels au niveau des oreilles
- sensibilité accrue au son (hyperacousie)
- réduction du larmoiement et des muqueuses nasales sèches
Les méthodes d'examen neurologique importantes sont l'électromyographie (EMG) et l'électroneurographie (ENG) : elles testent respectivement l'activité musculaire électrique (EMG) et l'état fonctionnel des nerfs (ENG). Cela aide à étayer le diagnostic de paralysie faciale.
Il est également important de faire la distinction entre la paralysie faciale centrale et périphérique. Si le patient ne peut plus froncer les sourcils, cela indique une paralysie faciale périphérique.
Gravité de la paralysie faciale
Une échelle en six points est utilisée pour déterminer la gravité de la paralysie faciale. Le grade I signifie qu’il n’y a aucune interférence avec les nerfs faciaux. Le grade VI, en revanche, est une paralysie complète. Les niveaux II et III sont traîtres : le nerf facial est ici légèrement endommagé. Cependant, la lésion ne défigure pas encore visiblement le visage et n'est donc parfois reconnue que tardivement.
Thérapie de la paralysie faciale
Dans le cas de la paralysie de Bell, les chances de guérison sont bonnes : même sans traitement, la paralysie faciale guérit sans conséquences chez environ 85 pour cent des personnes touchées. Avec la cortisone, elle disparaît même chez 90 pour cent des patients. La période de guérison est comprise entre trois et six semaines, mais peut également aller jusqu'à six mois dans une forme sévère.
Paralysie faciale : ce que vous pouvez faire vous-même
La plupart des gens ressentent de la panique lorsque survient soudainement une paralysie faciale. Même les proches se sentent souvent impuissants. La plupart des gens pensent d’abord à un accident vasculaire cérébral.
Test de course : RAPIDE
Si des symptômes tels qu'une hémiplégie soudaine du visage ou des troubles soudains de la parole (voir ci-dessus) indiquent réellement un accident vasculaire cérébral, les profanes peuvent évaluer à l'aide du test FAST :
- Bras : demandez à la personne concernée de lever les deux bras avec l’intérieur de la main vers le haut. Si une moitié du corps est paralysée, cela ne fonctionnera pas.
- Discours : La personne concernée doit répéter une phrase simple de manière compréhensible et sans erreur. Si cela ne réussit pas, cela peut être le signe d’un accident vasculaire cérébral.
- Temps : Si au moins un de ces tests est positif, vous devez immédiatement appeler un médecin urgentiste et administrer les premiers soins.
Comment agir en cas de test FAST positif
- Restez avec la victime, parlez-lui et rassurez-la – elle est souvent confuse et très effrayée.
- Éviter les dangers : retirer les prothèses dentaires, desserrer les vêtements, ne rien donner à boire ni à manger (des troubles de la déglutition liés à la paralysie peuvent provoquer un étouffement chez le patient).
- Si la personne concernée est consciente, vous devez la positionner avec le haut du corps surélevé – l'angle entre le sol et le dos doit être d'environ 30 degrés.
- Vérifiez la respiration et le pouls ! Si aucun de ces éléments ne peut être détecté chez une personne inconsciente, vous devez immédiatement commencer la réanimation.
