Fièvre typhoïde : Description
La fièvre typhoïde est une maladie diarrhéique grave causée par une bactérie. Les médecins font la distinction entre la fièvre typhoïde (typhus abdominalis) et les maladies de type typhoïde (fièvre paratyphoïde). Chaque année, environ 22 millions de personnes dans le monde contractent la fièvre typhoïde ; le nombre de décès est estimé à 200,000 5.5 par an. Les enfants âgés de cinq à douze ans sont les plus souvent touchés. On estime que la fièvre paratyphoïde est à l'origine de XNUMX millions de cas par an.
Les cas de fièvre typhoïde en Allemagne, en Autriche et en Suisse sont généralement introduits par des voyageurs. En 2019, 86 cas de typhoïde et 36 cas de paratyphoïde ont été enregistrés en Allemagne. En Autriche, le nombre annuel total de cas est inférieur à dix et en Suisse, entre 20 et 50.
Dans les trois pays, il existe une obligation de déclaration de la fièvre typhoïde ou paratyphoïde.
Fièvre typhoïde : symptômes
Les symptômes suivants peuvent survenir en cas de fièvre typhoïde abdominale et de fièvre paratyphoïde :
Fièvre typhoïde abdominale (typhus abdominalis).
Cela commence par des symptômes non spécifiques tels qu'une sensation générale de malaise, des maux de tête et des douleurs dans les membres, ainsi que des douleurs abdominales et de la constipation. La température corporelle augmente lentement. Si elle n'est pas traitée, une forte fièvre comprise entre 39°C et 41°C peut apparaître en deux à trois jours. La fièvre peut durer jusqu'à trois semaines.
La véritable fièvre typhoïde (à partir de la 3ème semaine de maladie) s'accompagne d'une augmentation des symptômes généraux, de la toux et de la diarrhée ressemblant à de la pulpe de pois. Des douleurs musculaires et (rarement) des douleurs articulaires peuvent s’y ajouter.
Maladie de type typhoïde (paratyphoïde).
Toute personne ayant survécu à une infection paratyphoïde est immunisée pendant environ un an. Cependant, si les personnes affectées sont exposées à une dose élevée de l’agent pathogène, l’immunité peut à nouveau être perdue.
Fièvre typhoïde : causes et facteurs de risque
Les agents responsables de la fièvre typhoïde sont les salmonelles. La typhoïde abdominale est causée par la bactérie Salmonella enterica typhi et la paratyphoïde est causée par Salmonella enterica paratyphi. Ces bactéries sont réparties dans le monde entier.
Le délai entre l'infection et l'apparition de la maladie (période d'incubation) est d'environ 3 à 60 jours pour la typhoïde abdominale (généralement de huit à 14 jours) et d'environ un à 10 jours pour la fièvre paratyphoïde.
Fièvre typhoïde : examens et diagnostic
Le diagnostic de fièvre typhoïde commence par un entretien visant à connaître les antécédents médicaux du patient. Les informations particulièrement importantes pour le médecin sont, par exemple, les voyages dans les régions typhoïdes ou les séjours prolongés du patient à l'étranger.
Au début, la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde sont souvent confondues avec des infections pseudo-grippales. Chez les voyageurs qui reviennent des tropiques, il existe également un risque de confusion avec le paludisme et d'autres maladies tropicales.
Lors de l'examen de la moelle osseuse, la fièvre typhoïde ou paratyphoïde peut être détectée même après la guérison de la maladie.
Fièvre typhoïde : traitement
Un problème majeur est que des germes résistants se développent de plus en plus dans les zones typhoïdes, contre lesquelles les antibiotiques courants tels que le cotrimoxazole ou l'amoxicilline ne sont plus efficaces. Les experts recommandent donc de tester l’efficacité des agents pathogènes isolés avant le traitement.
En plus de l'antibiothérapie, un apport hydrique adéquat est également très important : les patients atteints de fièvre typhoïde doivent boire beaucoup de liquides pour compenser la perte d'eau. L'équilibre électrolytique (sels du sang) doit également être rééquilibré.
L'hygiène est également conseillée pour prévenir l'infection des contacts.
Chez les patients atteints de typhoïde présentant des calculs biliaires, les bactéries typhoïdes peuvent s'installer dans la vésicule biliaire. Dans de tels cas, l’ablation de la vésicule biliaire doit être envisagée.
Fièvre typhoïde : évolution de la maladie et pronostic
Avec un traitement antibiotique précoce, le pronostic de la fièvre typhoïde et paratyphoïde est très bon. La compensation d'une perte importante de liquide contribue également à une récupération rapide. La mortalité chez les patients traités est inférieure à un pour cent.
Chez les patients atteints de typhoïde présentant des calculs biliaires, les bactéries typhoïdes peuvent s'installer dans la vésicule biliaire. Dans de tels cas, l’ablation de la vésicule biliaire doit être envisagée.
Fièvre typhoïde : évolution de la maladie et pronostic
Avec un traitement antibiotique précoce, le pronostic de la fièvre typhoïde et paratyphoïde est très bon. La compensation d'une perte importante de liquide contribue également à une récupération rapide. La mortalité chez les patients traités est inférieure à un pour cent.
De plus, évitez les aliments crus ou insuffisamment chauffés. Cela inclut, par exemple, les salades de feuilles et de charcuterie, les fruits de mer, les fruits ou jus non pelés – ils pourraient être contaminés par des agents pathogènes typhoïdes ou paratyphoïdes. Mieux vaut respecter la règle : « Épluchez-le, faites-le cuire ou oubliez-le ! » – « Pluchez-le, faites-le cuire ou oubliez-le ! ».
Vaccination contre la typhoïde
Il est possible de se faire vacciner contre la fièvre typhoïde (typhus abdominalis) – mais pas contre la fièvre paratyphoïde – ce qui est particulièrement conseillé avant de voyager dans des zones à risques. D'une part, il existe un vaccin inactivé, administré sous forme d'injection (une seule fois). Ce vaccin contre la typhoïde offre une protection pendant environ deux à trois ans.
Cependant, ce qui suit s'applique aux deux types de vaccination contre la typhoïde : ils n'offrent pas une protection à 100 % contre la fièvre typhoïde abdominale. Malgré la vaccination, vous pouvez toujours tomber malade. Cependant, l'évolution de la fièvre typhoïde est généralement plus douce que sans vaccination.
Apprenez-en davantage sur ce sujet dans l’article Vaccination contre la typhoïde.
