Dès l'an 1000, un érudit arabe a eu l'idée de soutenir l'œil au moyen de lentilles optiques. Vers 1240, les moines mettent cette idée en pratique: la naissance des lunettes. Pendant des siècles, ils ont été le seul moyen de corriger une vision défectueuse. Mais ces dernières années, ils ont eu de la concurrence.
Lunettes et lentilles de contact
Lunettes et plastique lentilles de contact peut être utilisé pour compenser les anomalies de la puissance réfractive des yeux - myopie, l'hypermétropie et astigmatisme causée par une courbure de la cornée. Similaire à une prothèse sur un bras ou jambe, Ceux-ci SIDA permettent un fonctionnement plus ou moins normal - mais uniquement pendant la durée de l'usure.
Chirurgie réfractive: avantages et inconvénients.
Depuis plusieurs années, il existe également la possibilité de corriger définitivement une vision défectueuse au moyen de diverses interventions chirurgicales. Ce sous-domaine de l'ophtalmologie est appelé «chirurgie réfractive». L'avantage de ne plus avoir besoin de SIDA après l'opération est également contrée par des inconvénients et des risques. Un examen approfondi, une bonne consultation et un examen attentif de tous les points sont donc indispensables avant de décider d'une opération. Cependant, les procédures de chirurgie réfractive ont considérablement augmenté ces dernières années - les traitements au laser sur l'œil ont maintenant été effectués environ 50 millions de fois dans le monde, ce qui en fait l'une des opérations les plus courantes jamais réalisées. Cela signifie que l'expérience est également plus nombreuse et les méthodes et instruments plus sophistiqués, ce qui facilite l'évaluation individuelle des risques et les procédures plus sûres dans l'ensemble.
Les procédures chirurgicales en un coup d'œil
En principe, des procédures laser sur la cornée et des implantations sur le cristallin peuvent être effectuées pour restaurer une vision normale. La procédure utilisée dépend du type et de la gravité de l'erreur de réfraction. Dans le cas de déficiences mineures, des thérapies au laser sont effectuées sur la cornée; dans le cas d'erreurs de réfraction plus sévères, des opérations sur la lentille sont une option, éventuellement en combinaison avec thérapie au laser de la cornée. Chirurgie au laser sur la cornée: Ce qui suit est une liste des procédures au laser de la cornée qui sont les plus couramment utilisées.
- LASIK (laser in situ keratimileusis): cette procédure est utilisée depuis 1994 et est la plus couramment utilisée. Il s'agit de soulever un mince volet cornéen - par microkératome ou maintenant souvent par laser femto-seconde. Les zones individuelles sur la surface cornéenne sous-jacente sont vaporisées à l'aide d'un laser excimer pour corriger myopie. Par la suite, le volet cornéen est remis à sa place d'origine. Il repousse tout seul.
- PRK (kératectomie réfractive photoablative): c'est la procédure la plus ancienne dans laquelle la cornée est ablatée avec un laser excimer. Parce que la couche supérieure de la cornée est enlevée mécaniquement dans cette procédure, la plaie de surface est plus grande que dans LASIK. Par conséquent, la procédure est généralement plus douloureuse et la guérison prend un peu plus de temps. Avantage: si des complications surviennent, elles sont moins graves qu'avec LASIK.
- LASEK et Epi-LASIK sont des formes spéciales de PRK, dans lesquelles la couche cornéenne supérieure est soulevée différemment. Ils combinent les avantages du PRK (complications plus faciles) et LASEK (guérison rapide).
Actuellement, il existe quatre façons de mesurer et de traiter la cornée pour adapter l'erreur de réfraction (optimisé par front d'onde, guidé par front d'onde, guidé par topographie, optimisé par valeur Q). Chirurgie du cristallin: La chirurgie du cristallin réfractif est également utilisée depuis des années. Cette forme de procédure est utilisée lorsqu'il y a des raisons contre la procédure au laser cornéen. Cela est particulièrement vrai en cas d'erreur de réfraction de degré plus élevé (à partir de -10 dioptries en myopie et +4 dioptries dans l'hypermétropie).
- Lentille phakique: Il s'agit d'un type de lentille de contact qui est implantée dans l'œil en plus de la propre lentille du patient. Cette procédure est principalement utilisée chez les jeunes: dans la chambre antérieure de l'œil, c'est-à-dire entre la cornée et iris (Lentille Artisan) ou dans la chambre postérieure de l'œil, c'est-à-dire entre l'iris et la lentille du corps (lentille de contact implantable = ICL).
- Clear Lens Exchange: chez les personnes âgées (à partir de 45 ans) ou très sévères myopie (> -20 dioptries), la propre lentille est remplacée par la lentille artificielle. Cela présente l'inconvénient que l'œil perd de ce fait sa capacité à s'adapter à différentes distances (adaptation).
Quelle procédure quand?
Voici un aperçu du moment où la procédure est habituellement utilisée - cependant, ce ne sont que des lignes directrices, qui sont examinées dans des cas individuels et modifiées si nécessaire. Myopie (myopie)
- Myopie faible et stable (jusqu'à -3 dioptries) et absence de courbure cornéenne: implant cornéen (Intrastromal Corneal Ring = ICR), une pièce plastique très fine en forme d'arc qui est insérée au bord de la cornée (et peut être changée) .
- Myopie modérée: LASIK jusqu'à -10 dioptries, PRK jusqu'à -6 dioptries.
- Myopie plus forte (-10 à -20 dioptries): lentille phaque.
- Myopie sévère (à partir de -20 dioptries): remplacement complet de la lentille (Clear Lens Exchange).
Hypermétropie (hypermétropie)
- Faible hypermétropie (jusqu'à +4 dioptries): LASIK.
- Hypermétropie moyenne: lentille phaque.
- Hypermétropie de Tärkere (à partir de +8 dioptries): remplacement complet de la lentille.
Courbure cornéenne (astigmatisme).
- Astigmatisme cornéen mineur (jusqu'à 3 (5) dioptries): LASIK, PRK
- Forme plus forte (à partir de 3 dioptries): kératotomie astigmatique (AK), dans laquelle la courbure est réduite par de petites incisions arquées; remplacement complet de la lentille également possible.
Qui est admissible ?
En principe, certaines conditions doivent être remplies pour que la personne concernée soit éligible à l'une de ces opérations: la vision ne doit pas avoir changé dans les mois précédents, le patient doit être âgé de 18 ans. D'autres maladies oculaires, certaines maladies générales, par exemple système immunitaire , les médicaments ou les allergies peuvent dénoncer une opération. Les résultats de l'opération dépendent de l'étendue et du type d'erreur de réfraction. Ils sont meilleurs plus l'erreur de réfraction est petite, mieux pour myopie que pour l'hypermétropie, et la courbure de la cornée affecte le succès.
Quelle est la procédure?
De nombreuses cliniques spécialisées proposent des soirées d'information, après lesquelles vous pouvez prendre un rendez-vous individuel avec une consultation détaillée et des examens initiaux. Cela permettra de déterminer si l'une des procédures est appropriée, et si oui, laquelle. Ceci est suivi d'examens préliminaires détaillés des yeux. En règle générale, un œil est opéré en premier et attend que sa vision revienne à la normale. Dans certains cas (en particulier la soi-disant monovision en presbytie), le résultat de l'opération est préalablement simulé avec lentilles de contact pour vérifier si elle est individuellement tolérable. Plusieurs examens de contrôle sont importants pour évaluer le processus de guérison. Il est également important que le patient respecte strictement les thérapie des lignes directrices. Les coûts ne sont généralement pas couverts par la loi décomposition cellulaire Assurance. Pour l'opération proprement dite, on peut estimer 1200 à 2500 euros par œil; cela comprend les frais d'examens pré et postopératoires et toute correction fine éventuellement nécessaire dans les douze mois suivant l'opération.
Quels sont les risques de la chirurgie réfractive?
Comme toute intervention chirurgicale, ces procédures comportent des risques - bien que les experts ne soient pas d'accord sur leur probabilité. Des infections, une distorsion de l'image et une sensibilité accrue à l'éblouissement peuvent survenir. Des surcorrections, des sous-corrections et des corrections incorrectes se produisent également, et toutes ne peuvent pas être corrigées par une deuxième opération. La vision crépusculaire et nocturne, en particulier, est souvent altérée. Le risque de cécité est considérée comme très faible. Il est très important de considérer sa propre motivation, d'examiner de manière critique les méthodes et de demander conseil à des spécialistes indépendants - si nécessaire à plusieurs. Au fait: il est très probable que même si l'opération réussit, lunettes devra être porté entre 45 et 50 ans en raison de presbytie. C'est également à vous de décider si vous souhaitez prendre le risque d'une opération oculaire à l'étranger. Ces opérations sont généralement beaucoup moins chères, mais elles impliquent des frais de déplacement et d'éventuels impondérables et risques. Sur Internet, vous pouvez trouver des forums où le thème du «tourisme LASIK» est abordé.
