Comment fonctionne Argatroban
L'Argatroban interfère avec la coagulation sanguine en inhibant l'enzyme impliquée, la thrombine – le principe actif est donc un inhibiteur direct de la thrombine.
La thrombine est normalement activée par des enzymes elles-mêmes activées par des lésions vasculaires ou des corps étrangers dans la circulation sanguine. Il convertit ensuite le fibrinogène au niveau du site affecté en fibrine – la « colle » qui maintient ensemble le caillot sanguin résultant.
En inhibant la thrombine, Argatroban interfère avec ce processus. Cependant, il n'est utilisé que chez les patients ayant déjà souffert de ce que l'on appelle une thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) de type II. Il s’agit d’une forme de déficit plaquettaire qui peut être déclenchée comme un effet secondaire dangereux du traitement par l’anticoagulant héparine.
La coagulation sanguine n'est pas inhibée chez les personnes touchées, mais paradoxalement augmentée. Ces patients ne doivent donc en aucun cas recevoir d'héparine, car sinon de nombreux caillots sanguins pourraient se former dans le sang et obstruer les vaisseaux. Argatroban est plutôt utilisé pour maintenir l’anticoagulation.
Absorption, dégradation et excrétion
Quand Argatroban est-il utilisé ?
Argatroban est utilisé chez les patients adultes atteints de thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) lorsqu'ils nécessitent un traitement anticoagulant.
La durée du traitement ne doit pas dépasser deux semaines. Dans certains cas, un traitement plus long peut être administré sous surveillance médicale.
Comment utiliser Argatroban ?
L'anticoagulant Argatroban est uniquement disponible dans le commerce sous forme de concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion. Ce concentré est dilué par le médecin puis administré par perfusion ou par pousse-seringue. La quantité de principe actif administrée dépend du poids et de l'état de santé du patient.
Pendant le traitement, les valeurs de coagulation doivent être étroitement surveillées.
Quels sont les effets secondaires d’Argatroban ?
Une personne sur dix à cent traitée par Argatroban présente des effets secondaires sous forme d'anémie, de saignements, de caillots sanguins dans les veines profondes, de nausées et de purpura (nombreuses hémorragies de la taille d'une tête d'épingle sous la peau).
De plus, des effets secondaires se développent occasionnellement, notamment des infections, une perte d'appétit, des taux de sodium et de sucre dans le sang faibles, des maux de tête, des étourdissements, des troubles de la vision et de la parole, des engourdissements, une tension artérielle élevée ou basse, des palpitations et d'autres problèmes cardiaques.
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation d'Argatroban ?
Contre-indications
Argatroban ne doit pas être utilisé dans :
- hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- saignement incontrôlé
- insuffisance hépatique sévère
Interactions médicamenteuses
Si Argatroban est administré en concomitance avec d'autres anticoagulants (tels que l'AAS/acide acétylsalicylique, le clopidogrel, la phenprocoumone, la warfarine, le dabigatran), le risque de saignement peut être augmenté. Cela s'applique également à l'utilisation de l'AAS comme analgésique, de l'ibuprofène et du diclofénac (autres analgésiques).
Les préparations pour perfusion contenant le principe actif argatroban contiennent de l'éthanol (alcool potable) pour améliorer la solubilité. Ils présentent ainsi un risque possible pour la santé des patients hépatiques, des alcooliques, des épileptiques et des patients atteints de certaines maladies cérébrales. De plus, des interactions avec le métronidazole (antibiotique) et le disulfirame (médicament contre la dépendance à l'alcool) ne peuvent être exclues.
Restriction d'âge
Les données sur l'utilisation d'Argatroban chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans sont limitées. Aucune recommandation ne peut être faite concernant la posologie.
Grossesse et allaitement
On ne sait pas si l'argatroban passe dans le lait maternel. Des études animales chez des rongeurs avec de l'argatroban radiomarqué ont montré une accumulation dans le lait maternel. Pour des raisons de sécurité, l'utilisation chez les mères qui allaitent n'est donc pas recommandée. Si nécessaire, l'allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'Argatroban
L'Argatroban est disponible uniquement sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse, mais n'est pas prescrit sur ordonnance car il doit être utilisé en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin.
Depuis combien de temps Argatroban est-il connu ?
L'anticoagulant Argatroban a été approuvé pour la première fois au Japon en 1990. Dix ans plus tard, le médicament a été approuvé aux États-Unis pour le traitement des caillots sanguins chez les patients atteints de TIH.
En 2002, l'approbation a été étendue aux patients qui avaient déjà eu une TIH ou qui étaient à risque d'en souffrir. Le premier produit disponible en Allemagne et en Autriche contenant le principe actif argatroban a été approuvé en 2010. L'approbation en Suisse a suivi en 2014.
