Comment fonctionne la digitoxine
La digitoxine inhibe une enzyme (la Na/K-ATPase dépendante du magnésium) qui est ancrée dans la membrane cellulaire et transporte les ions sodium hors de la cellule et, à leur tour, les ions potassium dans la cellule. En conséquence, la concentration de sodium à l’intérieur de la cellule augmente, tandis que la concentration de potassium à l’intérieur de la cellule diminue.
L'augmentation de la concentration en sodium influence désormais l'échangeur sodium/calcium, qui transporte désormais moins d'ions calcium hors de la cellule. En conséquence, davantage d’ions calcium sont stockés dans ce qu’on appelle le réticulum sarcoplasmique (un compartiment à l’intérieur de la cellule) pendant la phase de relaxation (diastole) du cœur.
Si le cœur se contracte (systole), davantage d'ions calcium sont libérés du stock. La digitoxine augmente ainsi la force contractile des muscles cardiaques (effet inotrope positif).
Absorption, dégradation et excrétion
La digitoxine est généralement prise par voie orale (administration orale), parfois administrée directement dans une veine (administration intraveineuse). Après administration orale, la substance active est presque entièrement absorbée dans le sang du tube digestif.
L'effet du médicament cardiaque apparaît après environ 20 à 120 minutes en cas d'administration intraveineuse et seulement un peu plus tard en cas d'administration orale. Une grande partie est métabolisée dans le foie.
La digitoxine reste très longtemps dans l’organisme. Six à huit jours seulement après l'administration, la moitié de la substance active est à nouveau excrétée (demi-vie d'élimination). Soixante pour cent sont excrétés dans l’urine et 40 pour cent sont excrétés dans les selles via la bile.
Quand la Digitoxine est-elle utilisée ?
La digitoxine est utilisée pour :
- Insuffisance cardiaque aiguë et chronique (insuffisance cardiaque congestive)
- @ Fibrillation auriculaire
Comment la Digitoxine est utilisée
La digitoxine est généralement prescrite sous forme de comprimé. La posologie est déterminée sur une base individuelle.
L'effet et l'effet secondaire sont très proches avec les glycosides cardiaques tels que la digitoxine. Pour cette raison, la concentration dans le sang est déterminée à intervalles réguliers afin de trouver la dose d'entretien optimale.
Quels sont les effets secondaires de la Digitoxine ?
Les principaux effets secondaires de la Digitoxin comprennent des arythmies cardiaques, des maux de tête, de la somnolence, une vision altérée des couleurs (vision jaune), des nausées et des vomissements.
D'autres effets indésirables sont également possibles tels qu'une confusion, une agitation, une psychose aiguë, un délire, des crises d'épilepsie, une éruption cutanée, une hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie) et une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie).
Que faut-il prendre en compte lors de l'utilisation de la digitoxine ?
Contre-indications
La digitoxine ne doit pas être utilisée dans les cas suivants :
- Hypersensibilité connue à la Digitoxine.
- Cardiomyopathie dilatée (hypertrophie anormale du muscle cardiaque)
- Coeur pulmonaire chronique (« cœur pulmonaire »)
- Augmentation ou diminution des taux de potassium dans le sang (hyper-/hypokaliémie).
- Certaines formes d'arythmie cardiaque
Interactions médicamenteuses
La digitoxine peut interagir avec d'autres médicaments pris en même temps. Cela peut affecter l’effet et les effets secondaires du médicament pour le cœur ou d’autres médicaments.
Par exemple, l’utilisation concomitante de certains diurétiques (diurétiques kaliurétiques) ou de corticostéroïdes (« cortisone ») augmente le risque d’arythmies cardiaques.
En cas d'utilisation simultanée de charbon actif (en cas de diarrhée ou d'intoxication) ou de cholestyramine (agent hypocholestérolémiant), il peut être nécessaire d'augmenter la dose de digitoxine. Il en va de même si la rifampicine (antibiotique) ou le phénobarbital (pour l'anesthésie et contre l'épilepsie) sont utilisés en plus du médicament cardiaque. Des interactions peuvent également survenir lors de l'administration simultanée de bêtabloquants (médicaments cardiovasculaires).
Restriction d'âge
La digitoxine peut être utilisée dès la naissance si indiqué.
Grossesse et allaitement
Les glycosides cardiaques tels que la Digitoxine peuvent être utilisés pendant la grossesse en cas d'insuffisance cardiaque et comme agent antiarythmique pour la mère ou l'enfant à naître.
Si possible, d'autres agents (tels que l'acétyldigoxine, la digoxine) doivent être utilisés pendant l'allaitement. S'il est nécessaire d'utiliser Digitoxin, il convient de décider au cas par cas si la femme doit sevrer au préalable.
Comment obtenir des médicaments avec Digitoxin
La digitoxine nécessite une ordonnance en Allemagne et en Autriche et n'est donc disponible en pharmacie que sur présentation d'une prescription médicale. En Suisse, il n'existe actuellement aucune préparation contenant de la Digitoxine sur le marché.
