Hématome épidural (EDH) (synonymes: hématome épidural artériel; hémorragie épidurale; hémorragie épidurale; hématome épidural; hémorragie épidurale; hémorragie épidurale non traumatique; hémorragie épidurale non traumatique; hématome épidural chronique; hémorragie épidurale traumatique; hématome épidural traumatique; hémorragie épidurale traumatique; hémorragie épidurale traumatique; hémorragie épidurale traumatique; hémorragie épidurale traumatique hémorragie extradurale; hémorragie extradurale traumatique; CIM-10-GM S06: hémorragie épidurale; CIM-4-GM I10: hémorragie extradurale non traumatique) est un saignement aigu dans l'espace épidural (espace entre les os des crâne et la dure-mère (dur méninges, limite extérieure du cerveau à la crâne)).
Dans la plupart des cas, un hématome épidural survient au cours d'un accident (traumatisme). C'est ce qu'on appelle un traumatisme aigu hématome épidural. Souvent, un crâne fracture (fracture de l'os du crâne) est également présent.
Une péridurale ecchymose peut également se produire de manière chronique. Les symptômes se développent ensuite très lentement (sur des semaines ou des mois). La personne affectée souffre de maux de tête ainsi que des crises de vertige et apparaît souvent confus.
Épidurale ecchymose appartient aux hémorragies intracrâniennes (cerveau hémorragies à l'intérieur du crâne) et, comme hématome sous-dural ainsi que hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB), est une hémorragie extracérébrale (à l'extérieur du crâne; dans la région de la méninges/ méninges) et donc à distinguer de l'hémorragie intracérébrale (ICB ; hémorragie cérébrale).
Voici la distribution de fréquence des hématomes périduraux en fonction de leur localisation:
- 75 % des cas : aire temporale (lobe temporal).
- 10 % des cas : zone pariétale et frontale (lobe pariétal et lobe frontal/lobe frontal).
- 5% des cas: zone occipitale (lobe occipital).
- 4% des cas : bilatéral et dans la fosse postérieure.
Les hématomes épiduraux peuvent survenir non seulement par voie intracrânienne, mais également spinale (dans la colonne vertébrale). Dans ces cas, la conscience du patient n'est pas affectée. Pain se produit dans la zone de l'hémorragie. Dans la suite, il existe des déficits neurologiques correspondants sous la zone lésée paraplégie syndrome : initialement paralysie flasque de la musculature ; concomitamment, la sensibilité au-dessous de la lésion est abolie).
Le sex-ratio: hommes / femmes est de 5: 1.
Pic de fréquence : la majorité des hématomes épiduraux surviennent dans le cadre de lésion cérébrale traumatique (TBI), qui est généralement causée par des accidents de voiture. Cela explique pourquoi les deux tiers des personnes touchées ont moins de 40 ans ou entre 20 et 30 ans. Chez les jeunes enfants, les hématomes périduraux sont très fréquents après des blessures au crâne au cours des deux premières années de vie.
Épidurale ecchymose se trouve dans 1 à 3 % de tous les traumatismes cerveau blessures. Dans le cadre d'un hématome péridural, d'autres formes d'hématome doivent également être envisagées. Dans jusqu'à 20 % des cas, intracérébrale, sous-durale ou hémorragie sous-arachnoïdienne est toujours présent.
Évolution et pronostic: L'hémorragie épidurale se détériore rapidement. La croissance masse peut entraîner un syndrome de piégeage et tronc cérébral compression, qui peut finalement conduire à mort. Seulement chirurgie immédiate (craniotomie / ouverture du crâne et occlusion du vaisseau artériel qui saigne) peut sauver la vie du patient. Le pronostic dépend d'éventuelles blessures intracrâniennes supplémentaires ou d'autres blessures concomitantes. Si un hématome épidural isolé est présent et qu'une action rapide est prise, le pronostic est bon.
La létalité (mortalité liée au nombre total de personnes touchées par la maladie) est de 30 à 40%. Environ 50% des personnes touchées survivent sans séquelles.
