Traumatique cerveau blessure (TBI) (CIM-10 S06.-: blessure intracrânienne) fait référence aux blessures crâne impliquant le cerveau. Traumatisme cranio-cérébral se produit souvent dans le contexte d'accidents de la circulation et de chutes. Les lésions cérébrales traumatiques sont classées comme suit:
- Grade 1 - Commotio cerebri (commotion cérébrale; S06.0); dans ce cas, aucun dommage permanent n'est présent
- Grade 2 - Contusio cerebri (contusion cérébrale; S06.3); il y a des dommages ouverts ou fermés au cerveau
- Grade 3 - Compressio cerebri (contusion cérébrale; S06.2); des lésions cérébrales ouvertes ou fermées sont présentes
Une contusion crânienne fait référence à une blessure au front/crâne qui se produit sans fracture (os cassé) et / ou limitation fonctionnelle du cerveau.S'il y a une ouverture de la dure-mère avec contact vers l'extérieur (= connexion du cerveau au monde extérieur), on appelle cela une ouverture traumatisme cranio-cérébral. L'évaluation après une lésion cérébrale traumatique est réalisée avec le Glasgow Coma Échelle (voir classification ci-dessous). Environ 15% des personnes ayant subi un traumatisme crânien grave ont des lésions médullaires concomitantes et jusqu'à 30% des patients atteints de TBI ont polytraumatisme (combinaison de plusieurs blessures simultanées, où une blessure ou combinaison de blessures met la vie en danger). Le sex-ratio: hommes / femmes est de 2-3: 1 Incidence maximale: l'incidence maximale de TBI est d'abord en enfance, à 5 ans, et deuxièmement à l'âge de 20 ans et a un troisième pic d'âge à partir de 70 ans. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 200 à 330 cas pour 100,000 581 habitants et par an (en Allemagne). Avec une incidence de 100,000 patients pour XNUMX habitants, le TBI est la blessure accidentelle la plus courante en enfance.Environ 2% de tous les contacts avec les patients dans le service des urgences pédiatriques sont dus à des lésions cérébrales traumatiques légères / légères; ceux-ci représentent environ 10% de toutes les hospitalisations. Environ 250,000 91 traumatismes crâniens surviennent chaque année en Allemagne, dont 54% sont classés comme légers, 5% comme modérés et XNUMX% comme graves. Évolution et pronostic: puisque le tissu cérébral a le plus faible oxygène la tolérance à une carence de tous les organes, un traitement opportun et adéquat est d'une importance capitale pour la survie de la personne affectée ou pour l'étendue d'éventuelles incapacités permanentes. Dans le TBI, il existe un risque d'hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne; hémorragie parenchymateuse, sous-arachnoïdienne, sous et épidurale, supra et infratentorielle) / hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale) et d'autres complications, il est donc conseillé à toutes les personnes touchées de rester à l'hôpital pour observation.Hémorragie cérébrale peut survenir jusqu'à 48 heures après le traumatisme. Dans les cinq premiers jours suivant un TBI, la pression intracrânienne peut encore augmenter. Une hospitalisation pour une évaluation diagnostique plus approfondie et une observation du patient est nécessaire si les symptômes suivants sont présents:
- Coma (perte de conscience)
- Amnesia (forme de perturbation de Mémoire pour les mémoires temporelles ou de contenu).
- Vomissements multiples lorsqu'il existe une relation temporelle étroite avec l'exposition à la violence
- Augmentation de la perturbation de la conscience
- déficit neurologique (focal)
- Saisie
- LCR suspecté fistule (connexion entre le système LCR et le monde extérieur: fuite nasale ou otogène / LCR à travers nez ou oreilles).
- Preuve de coagulopathie (p. Ex., Traitement anticoagulant (anticoagulant), saignement continu, résultats de laboratoire, etc.)
- Signes cliniques du crâne fracture (fracture du crâne) ou des preuves au scanner crânien (tomodensitométrie du crâne)).
- Impression suspecte fracture (échancrure fracture de l'os) et / ou des blessures pénétrantes.
En cas de TBI sévère, des dommages permanents, tels que des changements de caractère ou une diminution de Mémoire, est à prévoir. Seuls dix à 30 pour cent des survivants ont des limitations tolérables. Chez environ 25% des patients, les blessures graves conduire à un réveil coma - la fonction cérébrale échoue, tandis que les fonctions du diencéphale, du tronc cérébral et moelle épinière sont préservés. En Allemagne, 2,750 33 personnes meurent chaque année d'un TBI. Au début de l'âge adulte, les lésions cérébrales traumatiques sont la cause la plus fréquente d'invalidité de longue durée et de décès. Dans les lésions cérébrales traumatiques légères, la létalité (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est très faible. Dans les TBI sévères, la létalité est d'environ 0.5%. Chez les enfants, la létalité globale est de 14%, mais dans les TBI sévères, la létalité est de XNUMX%.
