Hémorragie sous-arachnoïdienne

Introduction

Une hémorragie sous-arachnoïdienne, ou SAB en abrégé, décrit un saignement dans le soi-disant espace sous-arachnoïdien dans le crâne en raison d'un déchiré sang navire. Il s'agit d'une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement par un médecin.

Symptômes

La crâne ne peut pas se dilater à cause de l'os, de sorte que toute augmentation de pression entraîne des symptômes massifs car le cerveau a peu d'occasions d'éviter la pression et la méninges ne peut pas s'étirer. La pression accrue dans le cerveau peut entraîner une mort rapide en raison de la compression d'importants centres circulatoires du tronc cérébral. Environ 50% des personnes touchées déclarent maux de tête, ce qui peut probablement s'expliquer par l'irritation liée à l'étirement de l'extrême douleur-sensible méninges.

Un autre symptôme est l'inconscience, qui peut être causée par la pression croissante dans le crâne et sur la cerveau structures. Une autre raison de l'inconscience et aussi de la mort est la survenue secondaire de vasoconstriction réactive massive (vasospasmes), qui conduit à un sous-approvisionnement en sang (et donc l'oxygène vital) aux structures cérébrales. Cela conduit à la mort des zones cérébrales (ischémie).

Cou rigidité et vomissement sont d'autres indicateurs d'un saignement sucrharchanoïdal, mais une clarification diagnostique différentielle (est-ce vraiment un SAB ou les symptômes actuels peuvent-ils également indiquer d'autres maladies?) est essentielle. La SAB (hémorragie sucharchanoïdale) est classée cliniquement selon Hunt et Hess dans les niveaux de gravité 1 à 5 (I à V), qui peuvent être utilisés pour déterminer la gravité.

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Si une SAH (hémorragie sous-arachnoïdienne) est diagnostiquée, le patient est immédiatement transféré à l'unité de soins intensifs où il est traité avec des médicaments (médicaments pour le gonflement du cerveau et les spasmes vasculaires). Un traitement chirurgical est effectué pour éviter les saignements récurrents (hémorragie récurrente):

• Clipping: Fermeture de l'anévrisme avec une pince
• Coiling: Sclérothérapie de l'anévrisme en introduisant une spirale de platine (les processus de coagulation suivants conduisent à la sclérothérapie)

Outre le traitement aigu par enroulement ou écrêtage, il est également important de traiter les facteurs de risque dits. Un trop hypertension est l'un de ces facteurs.

Cependant, il est problématique que le traitement de hypertension peut parfois causer une pression artérielle basse. Cela peut conduire à un rétrécissement du sang bateaux après le saignement précédent et donc à une diminution du débit sanguin (ischémie). Pour cette raison, de nombreux médecins ne sont pas entièrement d'accord sur tension artérielle les valeurs doivent être utilisées pour le traitement de la pression artérielle. Un médicament courant est par exemple l'Urapidil.