Synonymes au sens large
Syndrome paraplégique, lésion paraplégique, syndrome transverse Médical: paraplégie, (rachidienne)
Définition
La paraplégie n'est pas une maladie, mais une combinaison de symptômes qui surviennent à la suite d'une interruption de la conduction nerveuse du moelle épinière. Avec le cerveau, moelle épinière forme la centrale système nerveux (CNS). Il s'étend d'en haut le premier les vertèbres cervicales à environ au-dessus de la seconde vertèbre lombaire et se trouve protégé dans un canal osseux, le canal rachidien, qui est situé dans la colonne vertébrale.
D'une part, le moelle épinière transmet les commandes du cerveau aux muscles, mais d'un autre côté il contient également des informations sur le toucher, douleur ou la position des membres du corps vers le cerveau. Il contient également nerfs qui sont responsables de contrôler les organes internes, c'est-à-dire qu'il contrôle également les processus qui se produisent en grande partie inconsciemment, tels que la digestion ou Cœur taux (autonome système nerveux). Si la moelle épinière est sectionnée à la suite d'une blessure, les fonctions mentionnées ci-dessus sont perdues en dessous de la blessure, c'est-à-dire non seulement la paralysie (perte de la fonction motrice), mais également des dommages aux composants sensibles et végétatifs, c'est pourquoi le mot le syndrome paraplégique décrit ceci condition plus précisément que le terme paraplégie. En Allemagne, chaque année, 1000 1500 à 80 70 personnes sont nouvellement atteintes de paraplégie, dont XNUMX% chez les hommes. La cause la plus fréquente (environ XNUMX%) sont les accidents, dont encore une fois de loin le type le plus courant sont les accidents de voiture.
Formes de paraplégie
Il existe différentes formes de paraplégie. Une caractéristique distinctive est à quelle hauteur de moelle épinière la blessure s'est produite. On parle de paraplégie lorsque la moelle épinière est sectionnée dans les vertèbres thoraciques ou plus bas.
Le terme section transversale profonde est souvent utilisé. Les bras ne sont pas limités dans leur mobilité, la sensibilité des membres supérieurs est également préservée et les muscles respiratoires sont intacts. Dans le cas de la tétraplégie, le patient ne peut bouger ni les jambes ni les bras.
Dans ce cas, des dommages à la colonne cervicale se sont produits. En fonction de l'emplacement des dommages, les muscles respiratoires sont également affectés. Si les fibres nerveuses sont sectionnées au niveau de la quatrième les vertèbres cervicales ou plus, le patient a besoin d'une respiration artificielle.
De plus, une distinction peut être faite entre la paraplégie complète et incomplète. Dans la paraplégie complète, les fibres nerveuses de la moelle épinière sont complètement sectionnées. Dans une paraplégie incomplète, toutes les fibres nerveuses d'un segment de la moelle épinière n'ont pas été sectionnées.
Certains des signaux peuvent encore être transmis. En général, la cause de la paraplégie est une lésion de la moelle épinière. Dans la plupart des cas, cela est causé par un accident (traumatisme rachidien) avec fractures de la colonne vertébrale (dans la majorité des cas, cela se produit dans la zone de la colonne cervicale, mais en principe, cela est possible à n'importe quelle hauteur).
En règle générale, cependant, la moelle épinière n'est pas coupée directement, mais uniquement par une fracture corps vertébral. Pour cette raison, les personnes soupçonnées d'avoir une fracture corps vertébral sont également immobilisés dans la mesure du possible après des accidents, par exemple à l'aide d'un collier cervical qui soutient la colonne vertébrale. Si la vertèbre fracturée ne coupe pas la moelle épinière, mais appuie «seulement» dessus et la serre, le dommage dépend de la durée pendant laquelle cette pression existe.
Certains dommages, tels que la paralysie, sont en partie réversibles sur une certaine période de temps. De plus, toutes les maladies qui détruisent la moelle épinière peuvent également provoquer une paraplégie. Certaines inflammations peuvent endommager la moelle épinière, en particulier la polio (poliomyélite).
Il existe un vaccin efficace contre cette maladie (voir Vaccination contre la polio), mais en raison de la fatigue croissante des vaccins, davantage de cas sont à nouveau observés. Dans le tableau clinique de la sclérose en plaques (MS), une réaction inflammatoire aux cellules nerveuses se produit également, mais elle n'est pas déclenchée par des agents pathogènes externes, mais est causée par une mauvaise régulation par le corps lui-même. C'est ce qu'on appelle une maladie auto-immune.
Une tumeur peut également causer de graves dommages à la moelle épinière.Une hernie discale (entre les corps vertébraux se trouvent les disques dits intervertébraux, qui, lorsqu'ils glissent hors de leur position réelle, peuvent exercer une pression sur la moelle épinière) à la paralysie des muscles individuels, mais dans les cas extrêmes, elle peut également provoquer une paraplégie. Parfois, la paraplégie survient également dans le cadre d'une maladie vasculaire, à savoir lorsque les artères sont bloquées et que la moelle épinière n'est plus alimentée en quantité suffisante. sang pour maintenir sa fonction. Des complications peuvent toujours survenir lors de toute opération.
Les saignements postopératoires et les infections des plaies sont les risques chirurgicaux généraux les plus courants. Il est important que les patients soient informés de tout nouveau symptôme à un stade précoce après l'opération. Si une nouvelle paralysie ou des troubles sensoriels surviennent après l'opération, il est important d'agir rapidement.
Une imagerie en coupe, c'est-à-dire un scanner ou une IRM, doit être réalisée pour déterminer la cause de ces déficits neurologiques. Parfois, ce sont des restes d'os ou de tissu discal qui pénètrent dans le canal rachidien puis exercez une pression sur la moelle épinière. Dans ce cas, une nouvelle intervention chirurgicale doit être effectuée immédiatement pour soulager les fibres nerveuses.
La moelle épinière peut également être comprimée par des saignements postopératoires. Si la moelle épinière est sous pression, une nouvelle intervention chirurgicale doit également être effectuée. Avec une intervention chirurgicale précoce, des dommages secondaires permanents peuvent souvent être évités. Dans l'ensemble, le risque de paraplégie permanente après une chirurgie du rachis cervical peut être considéré comme très faible.
