Bref aperçu
- Symptômes : généralement rougeur et gonflement unilatéraux dans la zone inférieure des lèvres ou à l'entrée du vagin, augmentation de la saillie des lèvres, sensibilité, douleur en position assise et en marchant, état général restreint
- Traitement : Bains de siège, analgésiques, pour les abcès non drainants, ouverture chirurgicale et pose d'un drain, antibiothérapie pour les abcès de Bartholin récidivants, pas de traitement pour le kyste de Bartholin asymptomatique
- Causes et facteurs de risque : obstruction des canaux excréteurs des glandes de Bartholin (par exemple à la suite de blessures à la naissance, d'une épisiotomie, d'autres blessures génitales), infection des sécrétions accumulées par des bactéries, infection d'un kyste de Bartholin existant, rarement : conséquence d'un infection par des maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, gonorrhée)
- Examen et diagnostic :Le médecin reconnaît la bartholinite sur la base des symptômes et de l'aspect typique. Dans certaines circonstances, l'agent pathogène est déterminé à partir des sécrétions de la glande enflammée et les maladies sexuellement transmissibles sont exclues.
- Prévention : Aucune mesure de prévention spécifique connue, porter des pantalons confortables et pas trop serrés, utiliser des préservatifs pour se protéger des maladies sexuellement transmissibles
Bartholinite : Symptômes
La bartholinite provoque une rougeur et un gonflement (généralement d'un côté) dans le tiers inférieur de l'une des petites et grandes lèvres. Ce gonflement peut atteindre la taille d'un œuf de poule ou même d'une balle de tennis et est très (pression) douloureux. De nombreux patients se plaignent également de douleurs en position assise ou en marchant. Les rapports sexuels sont douloureux ou impossibles à cause de la douleur. Parfois, de la fièvre apparaît et les femmes touchées se sentent faibles et épuisées.
Bartholinite : traitement
La bartholinite guérit rarement d’elle-même. Il est également déconseillé de traiter soi-même la bartholinite. Pour garantir une amélioration rapide des symptômes, il est important que la bartholinite et les abcès de Bartholin soient traités par un médecin.
Bartholinite : traitement conservateur
Le traitement aux antibiotiques est particulièrement indiqué si la bartholinite est causée par des gonocoques, les agents pathogènes responsables de la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible.
Bartholinite : traitement chirurgical
Un traitement chirurgical est nécessaire aux stades avancés de la bartholinite, c'est à dire lorsque l'inflammation a entraîné une accumulation de pus (abcès de bartholin) ou un kyste provoquant une gêne. En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de bartholinite si la sécrétion ou le pus ne s'écoule pas. Pour permettre le drainage, le médecin ouvre le canal excréteur. Un cathéter est inséré pour garantir que le pus continue de s'écouler. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Dans certains cas, le médecin effectue également ce qu'on appelle une marsupialisation : cela consiste à ouvrir le canal excréteur et à suturer les parois du canal aux bords de la peau. Cela maintient le conduit ouvert et le contenu s'écoule sans entrave. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.
Si la bartholinite récidive malgré le traitement, la totalité de la glande est généralement retirée (extirpation).
Bartholinite : causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, la bartholinite se développe sur la base d'un kyste de Bartholin. La glande de Bartholin affectée est enflée en raison d'une accumulation de sécrétions glandulaires, mais n'est pas enflammée au départ. Les bactéries se multiplient bien dans la sécrétion encombrée, ce qui entraîne alors une inflammation.
Plus rarement, la bartholinite se développe directement à la suite d'une infection par des bactéries pathogènes ayant pénétré dans le canal excréteur d'une glande de Bartholin à partir du vestibule vaginal.
Bartholinite : Description
Dans la bartholinite, le canal excréteur de l'une des deux glandes de Bartholin (Glandulae vestibulares majores) est enflammé – la glande elle-même est rarement touchée.
Les glandes de Bartholin sont des glandes sexuelles de la taille d'un pois situées à côté de l'entrée vaginale. Lors des rapports sexuels, ils sécrètent une sécrétion claire et de couleur claire qui humidifie le vestibule vaginal et réduit ainsi les frictions lors de la pénétration. Les conduits des deux glandes s'ouvrent vers l'extérieur, à l'intérieur des petites lèvres.
La bartholinite est la cause la plus fréquente de gonflement de la région pubienne. Elle survient chez les femmes adultes de tous âges, mais se développe particulièrement chez les femmes sexuellement actives âgées de 20 à 29 ans. Environ deux à trois femmes sur 100 développent une bartholinite à un moment donné de leur vie.
Bartholinite : examen et diagnostic
- De quels symptômes souffrez-vous ?
- Quand avez-vous remarqué le gonflement ?
- Avez-vous déjà eu un tel gonflement ou une bartholinite avérée auparavant ?
Le médecin examinera ensuite le gonflement. Il le fera avec précaution car le gonflement provoqué par la bartholinite est très douloureux. L'évaluation et l'examen, ainsi que les antécédents médicaux, suffisent généralement à poser un diagnostic de bartholinite.
S'il y a une suspicion que l'inflammation est causée par des gonocoques ou des chlamydia, le médecin prélèvera un écouvillon dans la région vaginale et urétrale pour le faire tester en laboratoire pour ces germes.
Bartholinite : évolution de la maladie et pronostic
Si le tissu de la glande enflammée continue de gonfler, il existe un risque que le canal excréteur de la glande de Bartholin affectée se ferme. La sécrétion qui continue d’être produite par la glande ne s’écoule alors plus. S'il y a des bactéries dans la sécrétion, du pus se forme et s'accumule dans le canal obstrué. Les médecins parlent alors d'empyème. Dans des cas plus rares, une fonte purulente des tissus environnants se produit : une nouvelle cavité se forme dans laquelle le pus s'accumule. Le résultat est un abcès de Bartholin.
Bartholinite : Prévention
Il n’existe aucune mesure spécifique pour prévenir la bartholinite. Cependant, porter des sous-vêtements et des pantalons confortables et pas trop serrés est bénéfique pour un climat cutané sain au niveau des parties génitales. Pour éviter que l'inflammation de la glande de Bartholin ne s'aggrave, il est conseillé de consulter un médecin au plus vite si vous la soupçonnez. Un traitement approprié peut également réduire le risque de récidive de la bartholinite.
Les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée ou la chlamydia sont moins fréquemment impliqués dans le développement de la bartholinite. L'utilisation de préservatifs réduit considérablement le risque d'infection par des maladies sexuellement transmissibles. Des contrôles réguliers chez le gynécologue permettent également de détecter d'éventuelles infections ou maladies non détectées et de les traiter à un stade précoce.
