Thrombose (synonymes: iliaque veine thrombose; jambe pelvien thrombose; phlébothrombose; TBVT; TVT; thrombose; Profond veine thrombose (TBVT); thrombose veineuse profonde (TVP); la thrombose veineuse; CIM-10 I80.-: Thrombose, Phlébite, et Thrombophlébite) se réfère à la occlusion d'un vaisseau ou d'une cavité cardiaque. Cette occlusion est causé par un thrombus (sang caillot). Normalement, lorsque nous nous blessons, notre sang coagule et forme un caillot de sang qui ferme la plaie. Cela empêche davantage sang perte et protège la plaie contre la pénétration de germes or les bactéries de l'exterieur. Si un tel thrombus se développe déjà dans le vaisseau sans influence externe, on parle de thrombose. Un tel thrombus bloque alors le vaisseau et provoque parfois des douleur. Les thromboses peuvent être différenciées en:
- Thromboses veineuses
- Thromboses artérielles (rares)
En fonction de la localisation, les thromboses peuvent être divisées en:
- thrombose superficielle (thrombophlébite) ou thrombose veineuse superficielle (OVT) - obstruction du système veineux superficiel (veines souches principales et / ou leurs branches latérales) par un thrombus (caillot de sang).
- Thrombophlébite (= OVT d'un non-variqueux veine).
- Varicophlébite (= OVT d'une varice)
- Thrombose veineuse profonde (TVP) - obstruction partielle ou complète du système veineux profond (veines conductrices et / ou veines musculaires) par un thrombose (caillot de sang).
- Thrombose veineuse profonde des membres supérieurs (TVP-OE): thrombose veineuse de l'épaule et du bras (1-4%).
- Thrombose veineuse profonde des jambe (TBVT; phlébothrombose).
Évolution des formes de thrombose veineuse profonde (TVP):
- Thrombose de la veine iliaque descendante («ascendante»): l'origine est la veine iliaque (principalement la veine iliaque gauche anatomiquement). À partir de là, il y a une croissance appositive du thrombus (caillot sanguin) distalement («loin du centre du corps»), parfois proximalement («plus près du centre du corps») dans le veine cave (veine cave).
- TVP ascendante («descendante»): l'origine sont principalement les veines du bas jambe, à partir de là, il s'agit de la progression appositive du thrombus en proximal. (forme de progression la plus courante)
- Thrombose veineuse transfasciale: à partir d'une thrombose veineuse superficielle (OVT), il s'agit de la pénétration du thrombus dans le système veineux profond.
- Phlegmasia coerulea dolens: forme spéciale dans laquelle il y a occlusion de toutes les veines du membre affecté.
La thrombose veineuse profonde des extrémités est divisée en:
- Thromboses distales (type 1) - grow proximalement («plus près du centre du corps»); Le plus commun; faible risque de embolie.
- Thromboses proximales (type 2) - se développent distalement («plus loin du centre du corps»); risque élevé d'embolie
- Thrombose qui grow dans la profondeur (depuis la surface via les veines perforantes) (type 3); faible risque de embolie.
Sex-ratio: la thrombose veineuse du bras est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Quel que soit le type de thrombose, les jeunes femmes en bonne santé ont un risque trois fois plus élevé que les jeunes hommes; à des âges plus avancés, un sex-ratio équilibré est présent
Pic de fréquence: plus l'âge est élevé, plus le risque est élevé: 70% de toutes les thromboses surviennent après 60 ans! La prévalence (fréquence de la maladie) est de 0.1% (en Allemagne). L'incidence (fréquence des nouveaux cas) est d'environ 90 à 130 cas pour 100,000 XNUMX habitants et par an (en Allemagne). Évolution et pronostic: des thromboses peuvent survenir dans tous bateaux du corps humain. La phlébothrombose (thrombose des veines profondes) est particulièrement fréquente, et ici en particulier la thrombose veineuse profonde (TBVT). La complication la plus dangereuse de la thrombose est embolie (occlusion partielle ou complète d'un vaisseau par un matériau entraîné (embole)). La TVP peut avoir des conséquences importantes: environ 2.6 à 9.4% conduire à embolie pulmonaire avec une issue mortelle (fatale). En cas de TVP étendue, le syndrome post-thrombotique chronique (PTS) survient chez environ 20% des patients. Patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) présentent un risque accru d'infarctus du myocarde (Cœur attaque). Au cours de la première année suivant la thrombose veineuse profonde, le taux d'infarctus du myocarde est 1.6 fois plus élevé et la première année après embolie pulmonaire, le taux est 2.6 fois plus élevé. Noter
- Après la première thromboembolie veineuse idiopathique (TEV), c'est-à-dire sans facteur déclenchant tel qu'une immobilisation, une chirurgie ou thrombophilie (tendance à la thrombose), le risque de développer une récidive (récidive de la maladie) après l'arrêt de l'anticoagulation (anticoagulation) est de 10% -un bon tiers après 10 ans. Le risque cumulatif à 10 ans pour les hommes était de 41.2% et pour les femmes de 28, 8%.
- Selon une méta-analyse, un patient sur 20 atteint de thromboembolie veineuse idiopathique (TEV) reçoit un cancer diagnostic dans les 12 mois suivants. Dans de tels cas, un dépistage des tumeurs doit donc être effectué. Cela s'applique en particulier. aux patients plus âgés en raison de leur cancer prévalence (incidence du cancer).
La thrombose artérielle conduit à des infarctus d'organes tels qu'un infarctus du myocarde ou une apoplexie (infarctus cérébral) en raison de l'obstruction des artères d'alimentation.