Thrombose veineuse profonde

Symptômes

Les symptômes et signes possibles de thrombose veineuse profonde comprennent:

  • Douleur ou crampes dans les jambes
  • Gonflement (œdème), sensation de tension
  • Sensation de chaleur, surchauffe
  • Décoloration rougeâtre à bleu-violet de la peau
  • Visibilité accrue des veines superficielles

Les symptômes sont plutôt non spécifiques. Profond veine thrombose peuvent également être asymptomatiques et découvertes par hasard. Un profond veine thrombose peut conduire à une maladie pulmonaire potentiellement mortelle embolie et doit donc être immédiatement clarifiée et traitée médicalement. Un pulmonaire embolie se manifeste, entre autres, par un essoufflement, douleur de poitrine et un rythme cardiaque rapide. Une autre complication est syndrome post-thrombotique.

Causes

Profond veine thrombose est causée par le développement d'un sang caillot (thrombus) dans les grosses veines des jambes ou dans la région pelvienne. Cela bloque le flux de sang de la périphérie au Cœur. En pulmonaire embolie, sang le caillot se détache et se déplace vers les artères pulmonaires sous la forme d'un soi-disant embole. Plusieurs facteurs de risque exister. Ceux-ci incluent (sélection):

  • Immobilisation, alitement, paralysie.
  • Contraceptifs oraux, la thérapie de remplacement d'hormone.
  • Procédures chirurgicales, opérations, par exemple, un remplacement articulaire.
  • Blessures, fractures
  • Grossesse
  • Surpoids, obésité
  • Assis pendant de longues périodes, par exemple pendant un voyage en avion.
  • Fumeur
  • Cancers
  • Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque
  • Prédisposition héréditaire, thrombophilie
  • Âge
  • Thrombose veineuse profonde dans l'histoire du patient.

Diagnostic

Le diagnostic est fait dans le traitement médical basé sur l'histoire du patient, le tableau clinique, avec des scores, des tests de laboratoire (D-dimères) et avec des techniques d'imagerie (par ex. ultrason, IRM). Lay douleur et le gonflement peut avoir plusieurs autres causes, par exemple, phlébite, infection ou insuffisance veineuse.

Traitement médical

La thrombose veineuse profonde est traditionnellement traitée avec des héparines et des antagonistes de la vitamine K. Aujourd'hui, des anticoagulants oraux directs (DOAK) sont également disponibles à cet effet. Après le diagnostic, la plupart des patients peuvent être traités en ambulatoire. La durée habituelle est de trois (à six) mois; une extension peut être nécessaire. Selon l'agent, le traitement initial avec un faible poids moléculaire héparine peuvent être prescrits. Le saignement est l'effet indésirable le plus courant. Ceux-ci peuvent être inversés avec des antidotes si nécessaire. Héparines de bas poids moléculaire activer l'antithrombine, qui à son tour inhibe le facteur de coagulation Xa dans le coagulation sanguine Cascade. Le médicaments sont généralement injectés par voie sous-cutanée. L'héparine non fractionnée est utilisée moins fréquemment aujourd'hui:

  • Daltéparine (Fragmin)
  • Énoxaparine (Clexane)
  • Nadroparine (Fraxiparine, Fraxiforte)
  • Agents associés: fondaparinux (Arixtre).

Les antagonistes de la vitamine K inhibent la formation de facteurs de coagulation sanguine. Le dose est ajusté individuellement et doit être surveillé en continu avec le temps de prothrombine. Les effets se produisent avec un délai et ne sont pas immédiatement réversibles après l'arrêt:

  • Acénocoumarol (Sintrom).
  • Phenprocoumone (Marcoumar)
  • Warfarine (Coumadin)

Inhibiteurs du facteur Xa inhibent directement le facteur de coagulation sanguine Xa et ont une déclenchement de l'action. Ils perdent rapidement leurs effets après l'arrêt ou lorsque le médicament est interrompu. Ils n'ont pas besoin d'être injectés et aucune surveillance ni ajustement posologique n'est nécessaire:

  • Apixaban (éliquis)
  • Bétrixaban (Bevyxxa)
  • Édoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Inhibiteurs de la thrombine inhibent la thrombine protéase, qui convertit fibrinogène en fibrine. Dabigatran se prend le matin et le soir sous forme de gélules:

Fibrinolytiques (thrombolytiques) sont utilisés moins fréquemment aujourd'hui. Le traitement médicamenteux d'accompagnement est généralement une thérapie par compression. L'objectif est de soulager l'inconfort et de prévenir le syndrome post-thrombotique.

Prévention

  • Exercice physique
  • Perte de poids
  • Arrêter de fumer
  • Buvez suffisamment de liquides
  • Facteurs de risque influençables
  • Thérapie de compression
  • Prophylaxie médicamenteuse