Vaccination contre la rougeole : quand est-elle administrée ?
La vaccination contre la rougeole est très importante : la maladie peut entraîner de graves complications telles qu'une inflammation de l'oreille moyenne, des poumons ou du cerveau. Bien que ces complications soient rares, elles peuvent être graves, voire mortelles. Les enfants de moins de cinq ans et les adultes de plus de 20 ans sont particulièrement sensibles aux complications de la rougeole.
- Nourrissons et jeunes enfants (vaccination de base au cours des deux premières années de vie).
- Adultes nés après 1970 s'ils n'ont pas été vaccinés contre la rougeole ou n'ont été vaccinés qu'une seule fois pendant leur enfance ou dont le statut vaccinal est incertain
Règlements selon la loi sur la protection contre la rougeole
Les recommandations vaccinales du STIKO sont complétées par la loi de protection contre la rougeole depuis le 1er mars 2020. Elle prescrit la vaccination obligatoire contre la rougeole dans certains cas :
Les adolescents qui fréquentent une école, un établissement d'enseignement ou un autre établissement communautaire où des mineurs sont principalement pris en charge sont également soumis à la loi sur la protection contre la rougeole. Comme pour les enfants, il faut prouver qu’ils ont été vaccinés deux fois contre la rougeole ou qu’ils disposent d’une immunité suffisante parce qu’ils ont vécu la rougeole.
Tous les enfants ou adolescents et adultes nés après 1970 qui étaient déjà soignés ou travaillaient dans un établissement communautaire à la date limite du 1er mars 2020 doivent présenter une preuve de vaccination ou d’immunité contre la rougeole au plus tard le 31 juillet 2021.
De plus, en vertu de la loi sur la protection contre la rougeole, les demandeurs d'asile et les réfugiés sont tenus de fournir une preuve de protection contre la rougeole quatre semaines après leur admission dans un refuge communautaire.
Quel est l’objectif de la vaccination obligatoire ?
La vaccination obligatoire vise à prévenir autant que possible les épidémies de rougeole à l'avenir. Cela protège en particulier les bébés, qui ne sont généralement vaccinés qu’à l’âge d’un an, mais qui développent relativement souvent des complications mortelles. De plus, les personnes dont le système immunitaire ne développe pas une protection suffisante.
Vaccination contre la rougeole : quand ne faut-il pas la faire ?
De manière générale, la vaccination contre la rougeole ne doit pas être administrée dans les cas suivants :
- Pendant la grossesse (voir également les notes ci-dessous)
- En cas de fièvre aiguë (> 38.5 degrés Celsius) ou d'une autre maladie aiguë grave
- En cas d'hypersensibilité à l'un des composants du vaccin
Le vaccin contre la rougeole
Le vaccin contre la rougeole est un vaccin dit vivant. Il contient des agents pathogènes atténués qui ne sont plus capables de se reproduire (virus de la rougeole atténués). Néanmoins, le système immunitaire y réagit en produisant des anticorps spécifiques. Cela fait de la vaccination contre la rougeole une vaccination dite active (contrairement à une vaccination passive, dans laquelle des anticorps prêts à l'emploi sont injectés, par exemple contre le tétanos).
Plus de vaccin unique contre la rougeole
Depuis 2018, aucun vaccin (un seul vaccin) contre la rougeole n'est disponible dans l'UE. Seuls des vaccins combinés sont disponibles – soit le vaccin ROR (vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole) ou le vaccin RORV (protège également contre la varicelle, c'est-à-dire les agents pathogènes de la varicelle).
En outre, les vaccins combinés se sont révélés tout aussi efficaces et tolérables que les vaccins individuels respectifs.
Même si une personne est déjà immunisée contre l'une des maladies liées à la rougeole, aux oreillons, à la rubéole ou à la varicelle (RORV) (par exemple parce qu'elle a vécu la maladie), le vaccin combiné peut être administré – il n'y a pas de risque accru d'effets secondaires.
Vaccination contre la rougeole : grossesse et allaitement
Après une vaccination contre la rougeole, une grossesse doit être évitée pendant quatre semaines !
Si une grossesse survient ou si le médecin a vacciné parce que la grossesse n'était pas encore connue, aucun avortement n'est nécessaire. Plusieurs centaines de vaccinations enregistrées pendant ou peu avant la grossesse n'ont montré aucun risque accru de malformations de l'enfant.
Vaccination contre la rougeole : à quelle fréquence est-on vacciné ?
La recommandation générale de vaccination pour les adultes nés après 1970 et qui ne disposent pas d’une immunité suffisante contre la rougeole est une vaccination unique contre la rougeole.
Selon la loi sur la protection contre la rougeole, les adultes nés après 1970 qui travaillent dans des établissements médicaux ou communautaires doivent avoir été vaccinés contre la rougeole au moins deux fois, ou fournir la preuve d'une protection immunitaire existante, par exemple en raison d'une maladie qu'ils ont contractée !
Vaccination contre la rougeole : comment se déroule-t-elle ?
Les enfants et les adolescents qui n'ont reçu qu'une seule dose de vaccin ou qui n'en ont reçu aucun en tant que nourrissons doivent être vaccinés contre la rougeole le plus tôt possible : la deuxième dose de vaccin manquante est administrée ou la vaccination de base complète avec deux doses de vaccin est effectuée à au moins quatre semaines d'intervalle.
- Deux vaccins contre la rougeole sont requis lorsque l’on travaille dans un milieu médical ou communautaire s’il n’y a aucune preuve d’avoir vécu la rougeole.
- Pour tous les autres adultes nés après 1970 et présentant une immunité insuffisante contre la rougeole, une seule vaccination contre la rougeole est recommandée.
Où est injecté le vaccin ?
Vaccination contre la rougeole : effets secondaires
Comme tout vaccin et tout autre médicament, le vaccin contre la rougeole – ou plus précisément le vaccin ROR ou RORV – peut provoquer des effets secondaires, même s’il est considéré comme globalement bien toléré. Peu de personnes vaccinées développent des réactions locales au site d’injection telles que rougeur, douleur et gonflement dans les jours suivant la vaccination. Parfois, un gonflement des ganglions lymphatiques proches du site d’injection est observé.
Parfois, un léger gonflement de la glande parotide se développe. Rarement, un léger gonflement des testicules ou une gêne articulaire survient (ce dernier étant préféré chez les adolescents et les adultes).
Les effets secondaires très rares de la vaccination contre la rougeole (ou vaccination ROR ou RORV) sont des réactions allergiques et une inflammation articulaire prolongée.
Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent rarement avoir des convulsions fébriles dans le cadre de l'augmentation de la température. Ceux-ci n’ont généralement aucune conséquence. Le risque de convulsions fébriles est légèrement plus élevé si les médecins utilisent le vaccin RORV au lieu du vaccin ROR pour la première vaccination. Par conséquent, les médecins choisissent souvent le vaccin ROR pour la première injection et administrent le vaccin contre la varicelle sur un site corporel différent. La prochaine vaccination peut alors être administrée sans problème avec le vaccin RORV.
Deux à cinq personnes vaccinées sur 100 développent ce qu'on appelle la rougeole vaccinale une à quatre semaines après la vaccination contre la rougeole : en apparence, celles-ci ressemblent à la vraie rougeole, c'est-à-dire : les personnes touchées développent une légère éruption cutanée ressemblant à la rougeole, souvent accompagnée de fièvre .
Pas d'autisme grâce à la vaccination ROR !
Une étude publiée en 1998 avec douze participants a longtemps perturbé la population – et l'est encore en partie aujourd'hui : l'étude supposait un lien possible entre la vaccination ROR et l'autisme.
Entre-temps, on sait cependant qu'à cette époque des résultats délibérément faux et fictifs ont été publiés : le médecin responsable a perdu sa licence médicale en Grande-Bretagne et l'étude publiée a été complètement révoquée.
Combien de temps dure la vaccination contre la rougeole ?
Les experts supposent que l'effet d'une vaccination de base complète – c'est-à-dire une double vaccination contre la rougeole – dure toute la vie. Il est possible que la quantité de certains anticorps (immunoglobuline G, ou IgG en abrégé) contre les virus de la rougeole dans le sang de la personne vaccinée diminue avec le temps. Toutefois, dans l’état actuel des connaissances, cela n’affecte pas la protection vaccinale.
Ai-je besoin d’un rappel de vaccination contre la rougeole ?
Toutefois, jusqu’à présent, rien n’indique que cela affectera la vaccination contre la rougeole au sein de la population. Selon les connaissances actuelles, il n’est donc pas nécessaire de renouveler la vaccination contre la rougeole.
Rougeole malgré la vaccination
En plus du vaccin contre la rougeole mentionné ci-dessus, les gens peuvent également contracter la « vraie » rougeole dans de rares cas après avoir reçu le vaccin contre la rougeole deux fois. En ce qui concerne la cause de ce phénomène, les médecins font la distinction entre l'échec de la primo-vaccination et l'échec de la vaccination secondaire.
En cas d’échec de la primo-vaccination, la vaccination contre la rougeole ne développe pas dès le départ l’effet protecteur escompté. Chez environ un à deux pour cent des personnes vaccinées, la double vaccination contre la rougeole ne fonctionne pas. Cela signifie que les personnes touchées ne produisent pas suffisamment d'anticorps contre les virus de la rougeole.
Chez les nourrissons, cela peut également être dû aux anticorps maternels. Ceux-ci circulent dans le sang de l'enfant et peuvent ainsi interagir avec le vaccin contre la rougeole. En conséquence, dans de rares cas, la protection vaccinale ne peut être établie.
Un stockage ou une administration incorrecte du vaccin peut également entraîner un échec de la vaccination primaire.
Échec de la vaccination secondaire
Vaccination contre la rougeole après exposition
Les experts recommandent cette vaccination active post-exposition à toutes les personnes concernées âgées de plus de neuf mois. Dans certains cas, une vaccination plus précoce est également possible « hors AMM » en dehors de la plage d’autorisation – à l’âge de six à huit mois. Les enfants touchés devraient quand même recevoir par la suite les deux vaccins habituels contre la rougeole. C’est la seule façon d’obtenir généralement une protection vaccinale en toute sécurité.
Vaccination verrouillée contre la rougeole
Vaccination passive post-exposition
Les femmes enceintes et les bébés de moins de six mois peuvent également recevoir une vaccination passive par mesure de précaution après une éventuelle infection par la rougeole. En effet, la vaccination active contre la rougeole n’est pas autorisée pendant la grossesse (pas de vaccins vivants !) et n’est pas approuvée pour les enfants de moins de six mois.
Après une immunisation passive (administration d’immunoglobulines), la vaccination ROR ou RORV ultérieure n’est pas efficace en toute sécurité avant environ huit mois !
