Symptômes
Suppression d'un hémisphère complet du cerveau (cerveau unilatéral amputation) pendant l'hémisphérectomie entraîne de graves déficits fonctionnels après l'opération. Ainsi, les centres de certaines compétences sont souvent situés dans un seul des deux hémisphères du cerveau. Par exemple, le centre de la parole chez la plupart des gens est situé dans l'hémisphère gauche, tandis que la conscience spatiale est généralement représentée par l'hémisphère droit.
Chez les personnes en bonne santé, les deux hémisphères du cerveau contrôlent également les fonctions motrices et sensorielles de l'hémisphère opposé. En conséquence, après un cerveau droit amputation, une paralysie et une perte de sensibilité ou même de vision du côté gauche se produisent et vice versa. De même, les restrictions fonctionnelles sont moins sévères après l'ablation des seuls lobes cérébraux individuels (lobectomie).
Conséquences
En raison des graves déficits fonctionnels décrits ci-dessus suite à un cerveau partiel amputation, une telle intervention ne doit être pratiquée que chez les patients pour lesquels, d'une part, aucune option thérapeutique alternative prometteuse n'est disponible et, d'autre part, il y a la possibilité que amputation cérébrale peut conduire à une forte amélioration des symptômes de la maladie et donc à une amélioration globale de la qualité de vie. En fait, de nombreux patients atteints de épilepsie, en particulier ceux avec sous-jacent Syndrome de Sturge Weber, bénéficiez significativement d'une amputation cérébrale. La fréquence et l'intensité des crises d'épilepsie diminuent tandis que l'intellect et les compétences en communication augmentent.
En particulier, les jeunes patients jusqu'à l'âge de l'école primaire sont des patients appropriés pour une telle opération, car ils ont encore une capacité suffisante pour restructurer leur tissu cérébral. Ainsi, après une hémisphérectomie ou une lobectomie, l'hémisphère restant du cerveau ou les lobes cérébraux restants peuvent reprendre au moins partiellement les fonctions du tissu prélevé, mais cela nécessite un entraînement intensif, qui doit être démarré sous la supervision d'un expert et poursuivi sur le long terme. terme pour contrer les conséquences de amputation cérébrale. De cette manière, il peut même être possible de compenser toutes les défaillances fonctionnelles, de sorte que le patient puisse enfin vivre complètement sans défaillance à l'âge adulte.
La suppression du soi-disant foyer, c'est-à-dire du lobe ou de l'hémisphère du cerveau d'où proviennent les crises d'épilepsie, ne doit pas seulement être considérée comme un traitement symptomatique. Cela signifie que les crises ne sont pas seulement un symptôme extrêmement désagréable d'une maladie, mais provoquent également d'autres lésions cérébrales elles-mêmes. Ces dommages sont insignifiants pour la plupart des épileptiques, car ils sont souvent totalement exempts de crises sous traitement avec des médicaments antiépileptiques ou ne subissent que quelques crises par an. Chez les patients atteints de Rasmussen encéphalite or Syndrome de Sturge Weber, en revanche, les crises sont nettement plus fréquentes et peuvent donc entraîner des lésions cérébrales structurelles à long terme. Par conséquent, une amputation partielle du cerveau est plus susceptible d'être envisagée dans ces maladies.
