Procédure d'expansion palatine chirurgicale
L'expansion palatine chirurgicale n'est nécessaire que si la plaque de croissance au milieu du mâchoire supérieure est déjà ossifié. C'est le cas chez les adultes. Par conséquent, l'expansion palatine chirurgicale n'est pas effectuée chez les enfants, car une thérapie conventionnelle avec un appareil spécial est suffisante pour générer une croissance de 5 mm.
L'intervention chirurgicale est réalisée en affaiblissant la plaque de croissance déjà ossifiée. Cette opération est effectuée de manière mini-invasive sous anesthésie locale. En outre, une autre voie chirurgicale peut être choisie, qui est effectuée sous intubation anesthésie.
Cela devient nécessaire si un simple affaiblissement n'est pas suffisant. le mâchoire supérieure est chirurgicalement séparé de la face médiane par la soi-disant ostéotomie LeFort 1-. Un appareil orthodontique est inséré avant l'opération et le chirurgien buccal peut le dilater de quelques millimètres après l'opération en tournant une vis.
L'appareil, appelé vis Hyrax, est également utilisé en cas d'expansion palatine sans chirurgie. L'ostéogenèse par distraction peut être le traitement de choix si les dents ne doivent pas être soumises à une telle force par la vis Hyrax. Dans ce cas, on choisit un appareil orthodontique qui se dilate directement sur le palais au moyen de vis et ne sollicite pas les dents.
Le soi-disant distracteur transpalatin est inséré à travers la suture palatine et peut agrandir le palais centralement et uniformément en largeur. Le distracteur transpalatin et la vis Hyrax sont portés pendant trois à quatre mois jusqu'à ce qu'un élargissement suffisant soit obtenu, puis retirés. Quel que soit l'appareil utilisé, qu'il soit fixe ou amovible, le mécanisme est toujours le même: mâchoire supérieure est élargi pièce par pièce.
Au milieu de l'appareil se trouve une vis qui se dévisse en la tournant avec une clé. Cela crée une force qui crée le mouvement. Cette force peut causer douleur et une forte pression, car les dents ne connaissent pas une telle charge.
Les orthodontistes conseillent donc de prendre un analgésique avant chaque nouvelle rotation et application ultérieure de la force afin de mieux supporter la douleur, qui est initialement le plus grand. douleur diminue constamment dès que le mouvement est fait, les dents «s'habituent» à l'effort, pour ainsi dire. Par conséquent, après un certain temps, le soulagement de la douleur ne sera plus nécessaire, car la douleur devient supportable et disparaît rapidement. Lors de l'utilisation de la vis Hyrax, il y a toujours un risque de basculement des dents.
En ancrant la vis aux premières molaires et aux premières prémolaires des deux côtés, l'inclinaison peut toujours se produire, puisque la force complète est transférée aux dents. Pour contrer ce problème, le distracteur transpalatin est utilisé. Ce distracteur n'est pas soutenu par les dents, ce qui protège les dents, car il n'exerce une force que sur le palais et donc directement sur l'os.
Cependant, il existe toujours un risque de récidive avec les deux appareils. Dès que l'élargissement est terminé et que les appareils sont retirés, un mouvement de recul peut se produire. Cependant, ce risque est plus élevé en pourcentage avec la vis Hyrax qu'avec l'ostéogenèse par distraction.
De plus, il ne faut pas ignorer que le patient a une apparence différente après le traitement. La mâchoire supérieure s'élargit, ce qui modifie l'ensemble des relations faciales et dont le patient doit être conscient à l'avance. En principe, il existe un risque que des cicatrices subsistent ou nerfs sont endommagés pendant l'opération et qu'une perte de sensation dans les zones du visage se produit. Par ailleurs, anesthésie comporte toujours un risque avec des effets secondaires. Cependant, le taux de complications lors de la chirurgie est faible.
