Bref aperçu
- Traitement : dépend de la gravité, un traitement chirurgical est généralement nécessaire
- Symptômes : suintements, démangeaisons, traînées de selles, incontinence partielle, troubles de la défécation, saignements
- Causes et facteurs de risque : Faiblesse du plancher pelvien, âge, sexe féminin, troubles digestifs (constipation chronique ou diarrhée)
- Diagnostic : Antécédents médicaux et examen physique, rectoscopie, échographie, rarement imagerie par résonance magnétique.
- Evolution de la maladie et pronostic : Il ne s'agit généralement pas d'une maladie mettant la vie en danger, un soulagement ou une absence de symptômes étant possible grâce à un traitement chirurgical.
- Prévention : Aucune prévention de base possible, traiter précocement les troubles digestifs, exercice physique et alimentation équilibrée
Qu'est-ce que le prolapsus rectal?
En cas de prolapsus rectal, l'intestin prolapsus encore et encore : le rectum fait complètement saillie vers l'anus comme un télescope. Étant donné que le rectum est également appelé rectum ou rectum, il est également appelé prolapsus rectal ou prolapsus rectal. Contrairement au prolapsus anal, ici toutes les couches de tissus, c'est-à-dire également les couches musculaires, poussent à travers l'anus, alors que dans le prolapsus anal, seules la muqueuse et la peau du canal anal sont touchées. Le prolapsus rectal mesure parfois jusqu'à dix centimètres de long, tandis que dans le prolapsus anal, un maximum de deux centimètres dépassent de l'anus.
- Prolapsus rectal interne : Ici, le rectum ne dépasse pas (encore) de l'anus.
- Prolapsus rectal externe : Le rectum dépasse de l'anus.
Généralement, le prolapsus rectal récidive et régresse parfois de lui-même ou peut être repoussé. Au début, le prolapsus rectal interne passe souvent inaperçu. Cependant, avec le temps, la gravité augmente généralement et le rectum dépasse de l'anus car le sphincter (sphincter anal) est endommagé ou affaibli.
Que peut-on faire en cas de prolapsus rectal ?
Le traitement du prolapsus rectal dépend du degré de souffrance de la personne concernée et de sa gravité actuelle. Étant donné que le prolapsus rectal ne met pas la vie en danger dans la plupart des cas, la décision thérapeutique dépend, entre autres, de la mesure dans laquelle la qualité de vie est limitée. Si le muscle du sphincter est endommagé, entraînant une incontinence fécale, les médecins recommandent généralement un traitement chirurgical.
Traitement non chirurgical du prolapsus rectal
Traitement chirurgical du prolapsus rectal
Dans la plupart des cas, les médecins pratiquent une intervention chirurgicale en cas de prolapsus rectal. Le but de la chirurgie est de soulager l’inconfort et de retrouver la continence, la capacité de contrôler les selles et l’évacuation. Il existe plus de 100 procédures chirurgicales différentes à cet effet. La procédure la plus appropriée dépend de l’état de chaque patient. En termes de méthodes chirurgicales, il en existe deux types :
- Interventions via l'anus
- @ Interventions via la cavité abdominale
Les méthodes chirurgicales via l'anus présentent l'avantage de ne pas blesser le tissu abdominal et des procédures d'anesthésie plus douces sont souvent utilisées. Les interventions via la cavité abdominale sont généralement réalisées par laparoscopie et, plus rarement, par une incision abdominale (laparotomie). L’un des avantages de la méthode chirurgicale via la cavité abdominale est qu’elle permet à d’autres organes, tels que l’utérus et le vagin, d’être surélevés par la procédure. Dans de nombreux cas, le prolapsus rectal s'accompagne d'un abaissement d'autres organes du bas-ventre.
Quelles plaintes provoque le prolapsus rectal?
Le prolapsus rectal provoque souvent au début les plaintes suivantes :
- Suintant
- Démangeaisons
- saignement
- Taches de selles (marques de traînée dans les sous-vêtements)
Ces symptômes sont plus fréquents en cas de prolapsus rectal interne. L'incontinence fécale, dans laquelle les gaz passent également de manière incontrôlable, se développe avec le temps. Surtout si le muscle du sphincter est endommagé.
Il est rare que le rectum soit complètement sorti. La douleur est également un symptôme que les patients décrivent moins souvent. En revanche, les problèmes de défécation ou la sensation de défécation incomplète sont fréquents. De plus, le prolapsus rectal limite principalement la qualité de vie de la personne concernée en raison de l'inconfort.
Comment se développe le prolapsus rectal ?
Le prolapsus rectal se développe généralement grâce à l’interaction de divers facteurs. Les facteurs génétiques de prédisposition à la faiblesse des tissus ainsi que les conditions anatomiques jouent un rôle. Le rectum, la vessie et l'utérus sont attachés à leur place dans le bas du bassin par certaines structures physiques. Ces structures sont principalement constituées de ligaments et de muscles du plancher pelvien. Si celle-ci est affaiblie, elle favorise le développement d'un prolapsus rectal. Un sphincter endommagé augmente également le risque de prolapsus rectal.
De plus, les opérations pelviennes comme la chirurgie gynécologique ou les troubles digestifs chroniques comme la constipation et la diarrhée font partie des facteurs de risque de prolapsus rectal. Dans la plupart des cas, les hémorroïdes coexistent.
Prolapsus rectal chez les enfants
Cette condition de prolapsus intestinal survient très rarement chez les enfants et, lorsqu’elle se produit, c’est chez les enfants de moins de trois ans. Les facteurs de risque de prolapsus rectal à cet âge comprennent la malnutrition ou des maladies respiratoires chroniques telles que la mucoviscidose.
Comment diagnostique-t-on le prolapsus rectal ?
Le médecin diagnostique généralement un prolapsus rectal au moyen d'un examen physique. La distinction avec le prolapsus anal est généralement la première priorité. À cette fin, le médecin palpe le prolapsus intestinal, la muqueuse rectale étant peu sensible à la douleur. S'il s'agit d'un prolapsus rectal externe, il peut souvent déterminer à partir de la muqueuse s'il s'agit d'un prolapsus anal ou rectal. Un autre indice est que dans le prolapsus anal, quelques centimètres maximum (un à deux) dépassent de l’anus. Si c'est plus, cela parle d'un prolapsus rectal.
Dans certains cas, notamment en cas de prolapsus rectal interne, une défécographie par imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile. Lors d'une défécographie, la personne concernée reçoit un produit de contraste introduit dans le rectum. Pendant l'examen, il contracte et détend le muscle du sphincter et vide les selles. Ce processus est ensuite enregistré par IRM et fournit des informations sur le trouble intestinal existant et ses options de traitement.
En cas de constipation, le médecin mesure occasionnellement le temps de transit du côlon. Ici, le patient prend certains comprimés marqueurs, qui sont localisés dans l'intestin au moyen d'un examen radiographique après environ une semaine. En fonction de l'endroit où se trouvent les marqueurs des comprimés dans l'intestin, cela permet de calculer le temps de transit du côlon. Cela permet au médecin d’évaluer si le côlon transporte les aliments à un rythme normal.
Si des troubles gynécologiques ou urologiques surviennent également, comme une incontinence urinaire ou un prolapsus vaginal, le médecin le clarifiera également. Dans la plupart des cas, le patient est ensuite orienté vers le spécialiste approprié, comme un urologue ou un gynécologue.
Quelle est l’évolution du prolapsus rectal ?
Même si ce n’est pas la règle, un traitement précoce reste néanmoins recommandé. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle améliore souvent les symptômes du prolapsus rectal. La capacité de contrôler les selles de manière indépendante est retrouvée chez la majorité des personnes concernées. Après la chirurgie, il y a des rendez-vous de suivi au cours desquels le médecin vérifie tout signe d'inflammation ou de saignement. Dans la plupart des cas, les patients ayant subi une intervention chirurgicale reçoivent également des médicaments régulant les selles pendant quelques semaines après l'intervention afin de prévenir la constipation.
Il est désormais conseillé aux personnes concernées de veiller à une alimentation équilibrée et de prévenir à un stade précoce une éventuelle constipation. Les exercices qui renforcent le plancher pelvien sont également importants. Certaines cliniques ou physiothérapeutes proposent des cours spéciaux pour apprendre des exercices appropriés pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
Peut-on prévenir le prolapsus rectal ?
Le prolapsus rectal n'est généralement pas évitable. Les prédispositions génétiques et les changements dus aux accouchements vaginaux sont difficiles à prévenir. Cependant, il est conseillé de faire clarifier la constipation chronique ou la diarrhée par un médecin et de faire attention à une digestion normale. Une alimentation équilibrée et suffisamment d’exercice physique y contribuent.
