Diagnostic
Examen physique est le début du diagnostic. En plus de la pression douleur sur la zone touchée, des épanchements ou des gonflements articulaires peuvent parfois être remarqués. Si une souris articulaire (luxation, fragment détaché) se coince, le mouvement du genou est douloureusement restreint.
An Radiographie est prise pour la première imagerie. Dans les premiers stades, cela est généralement sans résultats. Ce n'est que dans les derniers stades de la procédure que, par exemple, des interruptions du contour osseux, un os nouvellement formé sous la forme d'une sclérose brillante ou la présence d'un dissectat deviennent visibles.
Dans les premiers stades, les défauts peuvent être détectés avec un MRT. Si un produit de contraste est injecté dans le système vasculaire pour examen, un sang déficit de flux dans la zone de ostéonécrose peut être rendu visible. De petits foyers de la structure osseuse en voie de dissolution ou des accumulations de liquide sont également indicatifs.
Dans de rares cas, un scintigraphie avec des substances radioactives est effectuée. Au début, on observe des lésions dites froides, dans lesquelles l'activité de la lésion est réduite par rapport au tissu osseux environnant. Au cours de la procédure, les défauts sont montrés comme plus actifs, au fur et à mesure que la nouvelle formation osseuse commence.
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La thérapie dépend du stade et de la cause de la maladie. Pour un traitement conservateur, une observation avec immobilisation temporaire et soulagement du genou affecté est suffisante. Chez les enfants et à un stade précoce, c'est la meilleure option.
Dans certains cas, choc thérapie par ondes et oxygénothérapie hyperbare sont appliqués aux patients pour obtenir une meilleure capacité de régénération de l'os. Jusqu'à présent, il n'y a pas d'études scientifiques qui prouveraient un avantage évident. Si os septique nécrose est présente, la bactérie doit être traitée avec antibiotiques immédiatement.
Comme cela pénètre souvent mal dans l'os via la circulation sanguine, des marqueurs antibiotiques sont souvent introduits dans le défaut lors d'une opération, en particulier après une infection, qui libèrent leur principe actif sur une plus longue période de temps. De plus, les corps étrangers tels qu'une endoprothèse totale de genou doivent être retirés en cas de doute jusqu'à ce que le genou soit stérile. Il existe de nombreuses options pour le traitement chirurgical du genou ostéonécrose.
L'objectif principal est de préserver l'articulation. Afin de revitaliser l'os, un forage peut être réalisé. Cela permet aux cellules souches de migrer pour combler le défaut.
Pour cartilage lésions, cellule cartilagineuse transplanter peut également être utilisé. Pour combler un défaut osseux, une spongiosaplastie peut être réalisée. À cette fin, l'os est généralement prélevé de l'intérieur du cuisse et placé dans le nécrose zone. En cas de mauvais alignement, une intervention chirurgicale est généralement réalisée pour corriger l'axe articulaire afin de réduire le risque d'arthrose. S'il y a des défauts étendus qui ne peuvent pas être traités avec les procédures mentionnées ci-dessus, l'implantation d'une prothèse (par exemple genou TEP) devient nécessaire.
