Comment le sport aide-t-il contre le cancer ?
"Si nous pouvions donner à chacun la bonne dose de nourriture et d'exercice, ni trop ni trop peu, nous aurions trouvé le meilleur chemin vers la santé", a déclaré l'ancien médecin grec Hippocrate. Cette sagesse ancienne peut désormais être étayée par des découvertes scientifiques : selon cela, une activité physique régulière et appropriée dans le cadre d'un mode de vie par ailleurs sain (alimentation équilibrée, air frais, peu de stress, suffisamment de sommeil, sans alcool ni nicotine) peut lutter contre diverses maladies. – outre les maladies cardiovasculaires, la démence et certaines maladies métaboliques, il s’agit également du cancer.
Le sport réduit le risque de types courants de cancer
Pour certains types de cancer, un mode de vie actif peut réduire en premier lieu le risque de développement d’une tumeur maligne (prévention primaire). Cela a déjà été prouvé pour sept types courants de cancer :
Le risque de développer un cancer du poumon peut apparemment aussi être réduit grâce à l’exercice – du moins chez les fumeurs. Aucun effet de ce type n’a encore été démontré chez les non-fumeurs.
En revanche, il existe une corrélation négative entre le cancer de la peau noire (mélanome malin) et le sport : les personnes qui pratiquent un sport sont jusqu'à 27 % plus susceptibles de développer cette forme dangereuse de cancer de la peau. Cependant, cela est probablement dû au fait que ces personnes passent beaucoup de temps à l'extérieur et sont donc exposées à davantage de rayons UV. Sans protection UV adéquate, le risque de cancer de la peau augmente considérablement !
Lorsque vous faites de l’exercice à l’extérieur, pensez à vous protéger adéquatement des rayons UV du soleil en portant de la crème solaire et des vêtements anti-UV.
Le sport ralentit la progression du cancer
Selon des études, l’exercice régulier peut également réduire le risque de mourir d’un cancer existant. Les patients physiquement actifs ont donc plus de chances de survivre plus longtemps. Le sport inhibe dans une certaine mesure la croissance et la propagation de la tumeur. Les chercheurs l’ont déjà observé pour le cancer du sein, de l’intestin et de la prostate.
Résultats d’études observationnelles et d’études en laboratoire
Il convient de noter que les études précédentes étaient des études dites observationnelles, dont on ne peut déduire qu'un lien entre le sport et le cancer, mais aucun effet direct. Malheureusement, cela est également difficile à prouver. Néanmoins, les scientifiques tentent actuellement d’étudier les effets du sport dans le cadre d’études plus significatives.
Au moins en laboratoire, les chercheurs ont déjà pu prouver dans des cultures de cellules tumorales et dans des expérimentations animales que le sport peut ralentir la croissance des cellules tumorales. Les chercheurs ont également pu prouver qu’un entraînement régulier en endurance mobilise notamment certaines cellules immunitaires, notamment les cellules dites tueuses naturelles (un groupe de lymphocytes). Ces cellules immunitaires peuvent reconnaître et tuer les cellules malignes. Chez les souris qui faisaient de l'exercice, par exemple, les tumeurs se développaient plus lentement et moins de métastases tumorales se formaient.
Cependant, le sport et l’exercice ne remplacent pas le traitement du cancer ! Cependant, ils peuvent compléter et accompagner le traitement !
Le sport supprime l’inflammation chronique
Avec une alimentation équilibrée et de l’exercice, le stress des tissus adipeux peut être réduit. La graisse indésirable elle-même fond également et la masse musculaire augmente. De plus, un entraînement physique régulier favorise les processus anti-inflammatoires. Globalement, le sport réduit le niveau d’inflammation dans le corps et donc également le risque de cancer.
Le sport améliore la qualité de vie
Le cancer est épuisant. Le corps a besoin de beaucoup de force pour combattre la tumeur, mais aussi pour supporter le traitement et ses effets secondaires. Il a été prouvé qu’un entraînement adapté individuellement à chaque patient améliore ses performances physiques :
La mobilité, la force musculaire et l'endurance augmentent. La graisse est réduite, le système immunitaire est renforcé et le risque de chute est réduit. De plus, l’exercice augmente l’estime de soi et le bien-être – également parce que le patient contribue à sa propre santé.
Le sport réduit les effets secondaires et les complications à long terme
Autre avantage important de l'exercice physique contre le cancer : des programmes d'exercices personnalisés avant, pendant et après le traitement du cancer réduisent les effets secondaires provoqués par la tumeur elle-même et par le traitement. Ceux-ci incluent, par exemple
- Fatigue et épuisement chronique (fatigue)
- Lésions nerveuses liées au traitement (polyneuropathie)
- incontinence
- Rétention d'eau dans les tissus due à un drainage lymphatique altéré (lymphœdème)
- les troubles du sommeil
- Anxiété et dépression
Le sport contre le cancer peut aider les patients à mieux tolérer la thérapie. Elle peut alors être réalisée plus fréquemment conformément aux directives et ainsi être efficace. Les patients physiquement actifs récupèrent également plus rapidement après le traitement. De plus, le nombre de transfusions sanguines nécessaires est réduit.
Le sport réduit-il le risque de rechute ?
Il n'est pas encore suffisamment clair si le sport réduit le risque de réapparition du cancer après le traitement (risque de rechute ou de récidive) ou la formation de métastases. Cependant, il est prouvé qu’une activité physique régulière et suffisante peut réduire le risque de récidive du cancer.
Par exemple, le risque de récidive chez les patientes âgées atteintes d'un cancer du sein semble être accru si elles restent en surpoids important et font peu d'exercice après leur maladie. Il existe des données similaires pour les patients atteints d'un cancer colorectal : les patients inactifs meurent plus tôt que ceux qui font beaucoup d'exercice. Les patients atteints d'un cancer de la prostate peuvent apparemment aussi influencer positivement leur pronostic s'ils font régulièrement de l'exercice.
Quand les patients atteints de cancer doivent-ils faire de l’exercice ?
L’exercice avant, pendant et après le traitement du cancer est sûr et bénéfique à presque tous les stades de la maladie.
Faire de l'exercice déjà à l'hôpital
Exercice en rééducation
À la fin ou après leur traitement initial contre le cancer, la plupart des patients reçoivent d'abord des instructions individuelles d'exercice dans une clinique de rééducation ou dans un centre de rééducation ambulatoire – par des physiothérapeutes, des moniteurs de sport ou d'autres spécialistes. Ils y apprennent également, par exemple, comment gérer une évacuation intestinale artificielle (stomie) ou d'autres restrictions telles que des prothèses, ainsi que comment éviter les postures incorrectes ou soulageantes. Et les patients ayant subi une chirurgie pulmonaire pratiquent des techniques de respiration spéciales pour utiliser au mieux leur capacité pulmonaire.
Sport après rééducation
Après la rééducation, le médecin et le patient décident ensemble de la poursuite de l'exercice et de l'entraînement sportif. Différents points doivent être pris en compte, par exemple : l’évolution de la maladie et l’état de santé de la personne permettent-ils une activité physique régulière ? Quels types de sport ont du sens pour le patient ? Dans quelle mesure une formation est-elle conseillée ?
Afin de clarifier ces questions, les patients atteints de cancer devraient se les poser avant de commencer leur formation…
- demander conseil à son médecin traitant à ce sujet et
Les patients doivent alors consulter un physiothérapeute ou un physiothérapeute qualifié et bénéficier d’un accompagnement professionnel pendant leur entraînement.
Tenez votre propre dossier sur l'évolution de votre maladie ainsi que sur le type, la quantité et la durée des médicaments que vous prenez. Vous pouvez présenter cet aperçu à votre médecin afin qu'il puisse vous donner des conseils avisés sur l'entraînement sportif.
Le sport est également important après la guérison d'un cancer : intégrez de manière permanente l'exercice et l'activité physique à votre vie quotidienne.
Quand faut-il faire preuve de prudence ?
Dans le cas de certaines contre-indications, un programme d'exercices doit être préalablement clarifié avec un médecin et éventuellement restreint :
- Maladies concomitantes graves (par exemple maladies cardiovasculaires, inflammation chronique des articulations)
- Troubles de l'équilibre
- Perte de poids importante et involontaire due au cancer (cachexie tumorale)
- métastases de la tumeur dans l'os (métastases osseuses), « trous » dans le tissu osseux (ostéolyse)
- Ostéoporose avancée
- Perfusion de chimiothérapie au cours des dernières 24 heures
- Phase entre les séances de radiothérapie
- Anémie avec un taux d'hémoglobine inférieur à 8 g/dl
- lymphœdème prononcé
- sortie intestinale artificielle nouvellement créée (stomie), cathéter permanent pour drainer l'urine ou sonde d'alimentation
Les patients souffrant de maladies concomitantes telles qu'une arythmie cardiaque ne doivent faire de l'exercice que sous surveillance !
Quand le sport est-il interdit aux patients atteints de cancer ?
Bien que le sport soit presque toujours recommandé, certaines circonstances interdisent l'entraînement physique :
- Risque élevé d'infection, d'infections aiguës ou de fièvre
- Immédiatement après une opération (néanmoins, reprenez vos activités le plus rapidement possible grâce à une hygiène personnelle indépendante à l'hôpital et à la vie quotidienne à la maison)
- douleur sévère
- saignement aigu
- Nausées et/ou vomissements aigus
- étourdissements sévères
- Métastases osseuses ou ostéolyse à risque de fracture
- occlusion vasculaire due à des caillots sanguins (thrombose, embolie) au cours des dix derniers jours
- irradiation continue de la région cardiaque ou irradiation de tout le corps
Quels sports sont adaptés au cancer ?
Comme aide à la motivation pour plus d'activité au quotidien, vous pouvez compter votre nombre de pas quotidiens – via une application ou avec un tracker d'activité portable.
Programme sportif individuel et guidé
Élaborez avec votre médecin ou un physiothérapeute un plan d'entraînement détaillé et réaliste pour vous. Soyez heureux des progrès, même minimes, dans votre entraînement et n’attendez pas trop de vous-même. La plupart des gens trouvent l’exercice plus facile lorsqu’ils s’entraînent avec d’autres et s’amusent à le faire.
Il est important que vous commenciez à faire de l’exercice lentement pour vous y habituer, puis que vous fassiez de l’exercice régulièrement. Vous devez toujours faire attention à votre forme quotidienne : si vous vous sentez moins bien, choisissez un entraînement léger. Si vous vous sentez bien, vous pouvez vous entraîner de manière plus intensive – mais sans vous surmener ! Il est donc préférable de suivre un programme d'exercices adapté à vos besoins et non des programmes sportifs destinés aux personnes en bonne santé.
Pour les patients disposant d'une évacuation intestinale artificielle (stomie), presque tous les types de sport sont possibles dès les premières semaines – en fonction de l'état de santé et des effets secondaires de la thérapie – y compris la natation. La condition préalable est que la stomie soit bien ajustée et sécurisée.
Évaluer l'intensité de l'entraînement
Afin de déterminer le niveau d'entraînement, c'est-à-dire l'intensité, adapté à chaque patient, les spécialistes peuvent réaliser des tests de diagnostic de performance. Cependant, les patients peuvent également évaluer eux-mêmes le niveau d'effort à l'aide de ce que l'on appelle « l'échelle de Borg ». Cela commence à 6 (« pas fatiguant du tout ») et va jusqu'à 20 (« effort maximum »). Dans cette plage, vous déterminez vous-même la pénibilité de l'entraînement. Par exemple, un entraînement d’endurance doit se situer entre 12 (intensité modérée) et 14 (intensité plus élevée) sur l’échelle de Borg – vous devez le percevoir comme « un peu intense ». L’entraînement en force, en revanche, peut être « intense », soit entre 14 et 16 sur l’échelle de Borg.
Combiner efficacement le sport
- Entraînement d'endurance trois fois par semaine à intensité moyenne pendant au moins 30 minutes sur une période d'au moins huit à douze semaines
- De plus, faites de la musculation au moins deux fois par semaine avec au moins deux séries de huit à 15 répétitions.
En outre, l'American College of Sports Medicine (ACSM) a spécifiquement répertorié la fréquence et l'intensité les plus adaptées aux symptômes typiques des patients atteints de cancer. Ces critères dits FITT (« fréquence, intensité, durée, type ») aident votre médecin et vos physiothérapeutes à planifier votre programme individuel de sport et d'exercices.
En général, ces recommandations ne sont que des lignes directrices scientifiques. Vous devez baser votre programme sur ce que vous ressentez et sur ce que vous pouvez faire – n’importe quel exercice vaut mieux que rien !
Entrainement d'endurance
Les sports d’endurance appropriés sont :
- Course à pied ou marche nordique
- Faire du vélo
- Ski de fond
- Entraînement sur des équipements d'endurance tels que des ergomètres ou des steppers
- aquajogging
- Natation (tant qu’il n’y a pas de susceptibilité accrue aux infections)
- Danse
Si vous êtes affaibli (par exemple pendant une thérapie), un entraînement d'endurance intermittent convient dans un premier temps. Il s'agit d'alterner efforts et pauses au rythme de deux minutes par exemple. Vous pouvez ensuite progressivement allonger les phases d'exercice et raccourcir les pauses jusqu'à pouvoir vous entraîner en continu pendant 30 à 60 minutes à intensité modérée ou 10 à 30 minutes à intensité plus élevée.
Si vous êtes en forme, vous pouvez également augmenter votre endurance plus rapidement en alternant entraînement intensif et modéré à intervalles de 4 minutes (entraînement fractionné intensif).
L'entraînement en force
Un autre effet positif de l’entraînement en force est qu’il peut prévenir le développement d’un lymphœdème dans le bras. Les patients qui ont subi une ablation des ganglions lymphatiques au niveau des aisselles, par exemple, sont sensibles à ce type d'œdème. Si un lymphœdème du bras léger à modéré est déjà présent, l’entraînement réduit la sensation de douleur et de pression.
Après une opération des ganglions lymphatiques ou en cas de lymphœdème, portez des vêtements de sport amples qui ne resserrent pas les zones du corps touchées au niveau des aisselles ou de l'aine. Si on vous a prescrit un bas de contention, il est préférable de le porter pendant l'entraînement.
Les patients souffrant d'infarctus osseux (ostéonécrose), qui peuvent survenir à la suite d'un traitement contre le cancer, bénéficient également d'exercices qui renforcent les muscles autour des articulations touchées (souvent les hanches ou les genoux). Les entraînements de force légers peuvent être complétés par des sports d'endurance qui ménagent les articulations, comme l'aquagym, le cyclisme et l'entraînement sur vélo ergomètre.
Conseils de formation
Protégez les cicatrices chirurgicales fraîches du soleil, de la chaleur, du froid, de la pression ou des vêtements abrasifs. Traitez les cicatrices avec des pommades ou des huiles. Les physiothérapeutes peuvent également mobiliser les cicatrices pour favoriser la guérison.
Des exercices d'étirement
Les exercices de force et d'endurance doivent être complétés par des exercices d'étirement, car ils augmentent la mobilité. Les exercices d’étirement doivent être effectués lentement et de manière contrôlée. Évitez les mouvements saccadés pour ne pas tirer sur un muscle.
Coordination/entraînement sensorimoteur
Après un court échauffement, des exercices de coordination sont utiles avant les exercices d'endurance et de force. Effectuez-les lentement et de manière contrôlée. Les patients plus âgés en profitent particulièrement, car l'entraînement à la coordination améliore le sens de l'équilibre et peut ainsi prévenir les chutes.
La polyneuropathie périphérique peut difficilement être traitée, mais elle peut être atténuée grâce à un entraînement sensorimoteur. L'entraînement est plus efficace s'il est effectué deux à six fois par semaine pendant six à 30 minutes à la fois et pendant au moins quatre semaines.
Entraînement du plancher pelvien
À la suite d'une chirurgie pelvienne (par exemple pour le cancer de la prostate, de la vessie ou du rectum), les mécanismes de fermeture de la vessie, de l'anus ou du plancher pelvien et, dans certains cas, les nerfs peuvent être endommagés. Les conséquences sont une incontinence urinaire ou fécale. L’entraînement systématique du plancher pelvien est très efficace pour rétablir la continence. Les physiothérapeutes travaillent avec vous pour entraîner le plancher pelvien, tiennent compte des cicatrices sur la paroi abdominale dans leurs exercices et favorisent également votre forme générale avec certains exercices.
Yoga
La plupart des données sur le yoga et le cancer ont été collectées auprès de patientes atteintes d'un cancer du sein. Selon plusieurs études, le yoga a amélioré la qualité de vie des personnes touchées pendant et après le traitement du cancer et a réduit les symptômes de fatigue. Le yoga améliore également le sommeil, la cognition, le lymphœdème et la vitalité des patients atteints de cancer.
Ce qu'il faut garder à l'esprit
Si vous avez des limitations physiques, vous devrez peut-être utiliser des aides au yoga telles que des couvertures, des rouleaux, des sangles et des blocs. Si vous avez des métastases osseuses ou une tumeur cérébrale, certains exercices doivent être adaptés en conséquence.
Il est préférable de pratiquer le yoga avec un professeur de yoga ayant une formation complémentaire en sports oncologiques.
Qi Gong
Tout comme le yoga, la forme chinoise de méditation, de concentration et de mouvement, le Qi Gong, renforce le corps et l'esprit. La force, la flexibilité, la coordination et la concentration sont entraînées. Parallèlement, la régulation de la respiration, la médiation et la relaxation jouent un rôle déterminant. Tout cela ensemble aide les patients atteints de cancer à améliorer leur qualité de vie, à réduire les tensions et à atténuer les effets secondaires du traitement.
Danse
Quel sport peut être inadapté au cancer ?
Les patients atteints de cancer doivent décider individuellement avec leur médecin quel type d'exercice leur convient et à quelle intensité. Certains types de sport ne conviennent pas à certains patients.
Pas de sport d'endurance en cas de perte de poids involontaire
Les patients qui ont perdu involontairement ou qui sont en train de perdre beaucoup de poids (cachexie tumorale) ne doivent pas effectuer d'entraînement d'endurance. Au lieu de cela, ils devraient continuer à essayer de gérer eux-mêmes leur vie quotidienne et à être régulièrement actifs pendant de courtes périodes et à faible intensité. De plus, ces patients ont besoin d'un entraînement de force adapté individuellement et supervisé par des spécialistes (par exemple avec un bracelet de fitness ou leur propre poids) pour contrecarrer la perte de masse musculaire.
Prudence en nageant pendant la radiothérapie
En principe, la natation est un sport d'endurance qui ménage les articulations et qui convient également aux patients atteints de cancer. Toutefois, les patients soumis à une radiothérapie ne doivent pas nager dans de l’eau chlorée ou salée.
Pas de vélo après une opération du petit bassin
La gymnastique et les arts martiaux défavorables aux personnes stomisées
La gymnastique ne convient pas aux personnes possédant une évacuation intestinale artificielle (stomie). Les entraînements aux barres horizontales et aux barres parallèles notamment sont déconseillés. Les arts martiaux doivent également être évités.
Pas d'arts martiaux et de sports de balle avec lymphœdème
Les patients présentant un lymphœdème dans les bras ou les jambes doivent éviter les arts martiaux.
Les patients présentant un risque de lymphœdème ou un lymphœdème déjà développé ne doivent pas effectuer de mouvements trop vigoureux ou saccadés. Cela pourrait provoquer un lymphœdème ou aggraver un lymphœdème existant. Les sports de ballon comme le tennis ou le football sont donc moins adaptés.
Les sports de compétition et extrêmes sont déconseillés
Un entraînement intensif peut aider à retrouver rapidement de l’endurance et de la force. Cependant, les sports de très haute intensité, comme les sports de compétition ou extrêmes, ne sont pas recommandés aux patients atteints de cancer pendant et peu de temps après le traitement. En effet, ils mettent temporairement à rude épreuve le système immunitaire, ce qui augmente le risque d’infection.
Jouer et faire du sport avec des enfants atteints de cancer
Le sport n’améliore pas seulement la forme physique et le bien-être mental des adultes atteints de cancer : les enfants semblent également en bénéficier. Certains jeunes patients sont joyeux malgré leur cancer et souhaitent faire de l'exercice et jouer avec leurs pairs. Mais il existe aussi des enfants atteints de cancer qui ne se sentent pas en sécurité, se replient sur eux-mêmes et restent longtemps inactifs – par exemple parce que leur corps a changé à la suite d'opérations (éventuellement même d'une amputation). De plus, de nombreux enfants – comme les adultes – souffrent d’épuisement chronique (fatigue) ou de problèmes d’équilibre dus au cancer. Ils sont donc incapables de suivre le rythme des enfants en bonne santé et sont ostracisés ou se retiennent.
Il est donc important d’inciter les enfants atteints de cancer à pratiquer le plus tôt possible une activité physique et sportive régulière. Cela peut améliorer leur condition physique à long terme et réduire le risque d’effets tardifs.
