Quel médecin dois-je consulter?
En règle générale, le médecin de famille est consulté dès l'apparition des premiers symptômes ou lorsque la tumeur sur la plante du pied est remarquée sans symptômes, car le profane ne sait généralement pas de quoi il s'agit tissu conjonctif le changement peut être. En fonction de l'expérience et de l'équipement des appareils d'imagerie (ultrason), le médecin de famille peut poser lui-même le diagnostic. Pour une clarification plus précise, il peut également émettre une référence pour une IRM à un radiologue (radiologue), qui peut à terme confirmer le diagnostic à l'aide des images.
Le médecin de famille peut également être consulté pour des mesures thérapeutiques conservatrices. Selon le traitement ultérieur, le changement nodulaire peut devoir être enlevé chirurgicalement par un chirurgien. Ce sont généralement des chirurgiens du pied, qui pratiquent la procédure en tant que patients hospitalisés mais souvent aussi en ambulatoire. La chirurgie du pied étant une spécialité, il est recommandé de se faire opérer dans une clinique spécialisée.
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Une directive importante dans le traitement de la maladie de Ledderhose consiste à inhiber l'inflammation et douleur, ainsi que pour maintenir la capacité du patient à marcher. Des semelles souples peuvent être prescrites pour éviter la pression interne sur les nœuds. Pour l'inflammation et douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont souvent prescrits, ainsi que des injections de stéroïdes dans les ganglions.
Dans les premiers stades, radiothérapie avec des rayons X mous donne souvent de bons résultats. De plus, la thérapie avec choc les ondes ou l'injection de collagénases, censées décoller les nodules durcis, a également donné de bons résultats. En cas de plaintes existantes et à un stade avancé, la maladie de Ledderhose nécessite une intervention chirurgicale.
L'ablation radicale du fascia plantaire est souvent recommandée, car des ganglions à croissance encore plus rapide réapparaissent souvent avec une intervention chirurgicale minimale. Cependant, il faut aussi expliquer au patient que la possibilité d'un retour de la fibromatose est de 25%. De plus, les risques d'une opération de la plante du pied doivent être expliqués.
Nerfs, les muscles et la vision sont rapprochés et pourraient être blessés. L'utilisation de radiothérapie dans le traitement de la maladie de Ledderhose est particulièrement important dans les premiers stades. Dans certaines études, l'efficacité de radiothérapie a été montré.
En ce qui concerne le rayonnement utilisé, une distinction doit être faite entre deux formes différentes de rayonnement. Des rayons X légers (thérapie orthovolt) et des faisceaux d'électrons sont utilisés. L'énergie de rayonnement utilisée dans ces traitements de la maladie de Ledderhose n'est qu'une fraction de celle utilisée pour les tumeurs malignes et solides.
Néanmoins, il existe un certain risque pour la personne traitée, c'est pourquoi, en règle générale, seules les personnes de plus de 45 ans reçoivent une radiothérapie. Les options de traitement pour la maladie de Ledderhose peuvent être divisées en options de traitement conservateur et chirurgical. Si les méthodes conservatrices échouent, la chirurgie peut être envisagée.
Il existe deux options différentes pour la chirurgie des nœuds de la plante du pied. D'une part, seuls les nœuds peuvent être supprimés. Cela garantit initialement l'absence de symptômes, mais est associé à une forte probabilité que des nodules supplémentaires, encore plus agressifs et plus gros, se développent au cours du temps.
La probabilité de récidive avec ce type de retrait peut atteindre 85%. La deuxième possibilité est l'ablation des nodules et l'ablation simultanée du fascia dit plantaire (fasciaectomie plantaire). Ce fascia est une plaque tendineuse qui est située sur la plante du pied et est le point de départ du développement des nœuds.
Mais même après le retrait du fascia plantaire, des récidives peuvent survenir. La probabilité de récidive après cette opération est d'environ 25% .La probabilité de récidive étant beaucoup plus faible, de nombreux médecins conseillent cette dernière lors du choix entre les opérations. Cela se justifie également par le fait que les récidives qui surviennent sont plus agressives et qu'une seconde opération présente un risque plus élevé de complications dues au tissu cicatriciel qui s'est formé.
Cependant, il convient de mentionner que l'ablation du fascia plantaire n'est pas sans conséquences pour la personne touchée. Ainsi, d'autres plaintes peuvent survenir en marchant, dont le médecin traitant doit informer avant que l'opération ne soit effectuée. Si la peau est si gravement endommagée par tissu conjonctif excroissances qu'il faut enlever sur une grande surface, il peut être nécessaire d'effectuer une greffe de peau sur la plante du pied.
Dans les deux opérations, le pied affecté doit être protégé jusqu'à trois semaines. Cela est nécessaire pour permettre à la plaie de guérir le plus rapidement possible et pour réduire la probabilité de récidive. En plus des approches thérapeutiques classiques, telles que les soins conservateurs et / ou chirurgicaux et la radiothérapie, homéopathie devient de plus en plus populaire.
Avec différents remèdes homéopathiques, homéopathie vise à soulager douleur et l'inflammation. Une substance censée aider au traitement homéopathique de la maladie de Ledderhose est l'acide formique (Acidum formicicum). Le traitement consiste à injecter de l'acide formique dans la zone de l'aponévrose plantaire, c'est-à-dire au site de manifestation.
Cette procédure est décrite par les patients comme très douloureuse, mais elle doit être répétée plusieurs fois pour que la thérapie réussisse. À l'heure actuelle, cependant, aucune étude ne confirme le bénéfice ou l'efficacité du traitement homéopathique. Par conséquent, si le bénéfice thérapeutique est insuffisant et que la douleur lors de l'application d'injections d'acide formique est trop intense, il n'est pas rare que les patients aient recours à un traitement médicamenteux ou chirurgical.
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