Première ligne thérapie pour Hodgkin lymphome (HL) repose essentiellement sur les polychimiothérapies plus radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie).
Mesures radiothérapeutiques dans la maladie de Hodgkin [selon la directive S3]:
- Stade précoce (implication localisée au stade I-II sans facteurs de risque) : patients avec LH classique : après deux cycles d'ABVD chimiothérapie (adriamycine =doxorubicine, bléomycine, vinblastine, et DTIC=dacarbzine), les patients reçoivent radiothérapie: irradiation conventionnelle en « champ impliqué » des régions affectées avec 20 Gy, en laissant de côté les régions adjacentes. Patients avec Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire de stade IA lymphome (NLPHL) sans facteurs de risque doit être traité avec 30 Gy ISRT seul (« site impliqué radiothérapie"). Remarque : En rémission TEP positive (score de Deauville ≥ 4) après chimiothérapie avec «2 + 2», la RT consolidée doit être effectuée. chimiothérapie avec 4 cycles d'ABVD, RT consolidée avec un dose de 30 Gy doit être réalisée quel que soit le statut TEP.
- Stade intermédiaire : Après chimiothérapie avec 2 cycles de BEACOPP augmentée suivi de 2 cycles d'ABVD (« 2+2 »), RT consolidante avec un dose de 30 Gy devrait être appliqué.
- Stade avancé: les patients à un stade avancé qui ont déjà reçu une polychimiothérapie et qui ont une indication de radiothérapie additive doivent être irradiés avec un dose de 30 Gy.Recommandé thérapie est une thérapie adaptée au PET-2 avec quatre à six cycles d'eBEACOPP plus une radiothérapie consécutive des résidus TEP positifs.
- Patients ayant une indication de radiothérapie thérapie peut être irradié à l'aide d'une radiothérapie à modulation d'intensité ou d'une radiothérapie à modulation de volume.
- Les patients qui ont répondu à la chimiothérapie mais qui présentent des tissus résiduels positifs pour la TEP/TDM doivent recevoir une radiothérapie locale.
Notes complémentaires
- Dans l'étude HD11 selon le BEACOPP (schéma de base), une irradiation à 20 Gy IF s'est avérée non inférieure à une irradiation à 30 Gy.
