L'angioplastie (ou angioplastie transluminale percutanée) est une procédure utilisée pour rouvrir ou élargir bloqué ou rétréci sang bateaux. A cet effet, des cathéters à ballonnet sont utilisés, qui sont placés dans la constriction et gonflés.
Qu'est-ce que l'angioplastie?
L'angioplastie est une procédure utilisée pour rouvrir ou élargir bloqué ou rétréci sang bateaux. Des cathéters à ballonnet sont utilisés à cet effet. L'angioplastie peut être utilisée pour élargir les constrictions causées par sang caillots ou calcification vasculaire. L'angioplastie est très rarement réalisée dans le cadre d'une opération. Plus couramment, il est utilisé comme une procédure appelée angioplastie transluminale percutanée (PTA).
Fonction, effet et objectifs
L'angioplastie coronarienne transluminale percutanée est utilisée pour ouvrir ou dilater occlus artères coronaires. Dans cette procédure, un cathéter de guidage spécial est inséré à travers le avant-bras ou inguinal artère, et un cathéter à ballonnet y est ensuite avancé. Ce ballon est gonflé au point de constriction afin que la constriction s'élargisse et que le sang puisse à nouveau circuler librement. Calcium les dépôts peuvent ainsi être pressés dans la paroi du vaisseau. UNE stent (un treillis métallique qui maintient le vaisseau ouvert) est ensuite implanté. le stent est placé sur le cathéter à ballonnet, amené dans la zone resserrée et placé. Le résultat peut ensuite être vérifié sur le Radiographie écran en administrant du produit de contraste plusieurs fois. Pour éviter un bleu de se former à la crevaison site, le médecin applique un bandage compressif. De plus, des médicaments anticoagulants doivent être pris pour empêcher la formation de caillots sanguins sur le stent. Cette forme d'angioplastie est principalement utilisée pour les coronaires artère maladie ou infarctus aigu du myocarde. Cependant, cela n'a pas de sens d'ouvrir un vaisseau si l'infarctus est survenu il y a plus de deux jours. Au cours de l'angioplastie, une dilatation dite par ballonnet peut également être réalisée. Ici, le sang rétréci pathologiquement bateaux sont dilatés à l'aide d'un ballon attaché à un cathéter vasculaire. Celui-ci est ensuite gonflé sous haute pression au niveau du site resserré. Le cathéter est inséré via le jambe artère et avancé vers le site de constriction. Cela permet d'étirer les modifications artérioscléreuses de sorte que la circulation sanguine soit moins obstruée. Afin de restaurer la largeur normale du vaisseau, la procédure doit souvent être répétée plusieurs fois. Cette méthode est principalement utilisée en cas de sténose de l'isthme aortique, cérébral troubles circulatoires, après un accident vasculaire cérébral ou maladie occlusive artérielle périphérique. Il est également possible de recouvrir la surface du ballon avec un médicament et le médicament cytostatique paclitaxel est principalement utilisé ici. Ce médicament est destiné à empêcher la zone agrandie de proliférer. À l'heure actuelle, les cathéters à ballonnet recouverts de médicament sont principalement utilisés dans la région coronaire ou dans les artères fémorales, les vaisseaux rénaux ou les artères dans la région inférieure. jambe. Pour déterminer si une implantation de stent, une chirurgie de pontage ou une dilatation par ballonnet est nécessaire, un cathétérisme cardiaque est d'abord effectuée. Au cours de cet examen, le Cœur les vaisseaux peuvent être visualisés et le médecin peut évaluer l'efficacité des cavités cardiaques. Un produit de contraste est injecté dans les vaisseaux coronaires via un cathéter, de sorte que les artères et leurs branches secondaires apparaissent sur le Radiographie l'écran et les constrictions peuvent être détectés. Le PTA est particulièrement adapté aux rétrécissements de courte durée. Cependant, le navire doit être à nouveau ouvert derrière le rétrécissement. Si des rétrécissements plus longs sont détectés, une chirurgie de pontage est généralement nécessaire. Si le diamètre du vaisseau augmente d'au moins vingt pour cent en raison de la dilatation du ballon et que le patient ne présente aucun symptôme, le traitement peut être considéré comme réussi. Immédiatement après l'angioplastie, c'est le cas dans environ 80 pour cent de toutes les occlusions courtes. Si aucune réocclusion ne se produit dans les trois à six prochains mois, une amélioration significative des symptômes peut être attendue à long terme. Cependant, la dilatation par ballonnet n'est pas une solution idéale car les dépôts qui sont poussés dans la paroi du vaisseau peuvent également l'endommager.
Risques, effets secondaires et dangers
L'angioplastie est réalisée sous général ou anesthésie locale.Avant la procédure, les patients reçoivent une injection médicaments pour dilater les vaisseaux coronaires ou pour inhiber la coagulation. Les patients ne ressentent pas l'avancement du cathéter de guidage, car il n'y a pas de fibres nerveuses dans la paroi interne du vaisseau. La position du cathéter est constamment surveillée par Radiographie et placé sur la constriction. Lorsque le produit de contraste est injecté, les patients éprouvent souvent une sensation de tension dans la zone du Cœur. De plus, lorsque le ballon est gonflé, il y a parfois une sensation de pression dans le Pecs cavité, qui est souvent également ressentie comme désagréable. Un inconfort similaire se produit lorsque le stent est inséré. Cependant, ceux-ci disparaissent généralement après quelques jours. De plus, lorsqu'une angioplastie est réalisée, il est possible que la paroi interne du vaisseau se déchire et que la lumière du vaisseau soit obstruée. Si le vaisseau se perfore, saignement dans le péricarde peut survenir, nécessitant une chirurgie cardiaque. Cependant, le risque de nécessiter une intervention chirurgicale après une ATP est très faible. Si un vaisseau est dilaté à proximité immédiate d'une branche, il est possible qu'une branche latérale soit occluse. Les autres complications possibles comprennent:
- Gonflement de la paroi du vaisseau
- embolie
- Arythmies cardiaques
- coup
- Troubles de la fonction thyroïdienne dus aux agents de contraste
- Blessures nerveuses
- Bleu
- Formation d'une fistule artérioveineuse
Étant donné que certaines complications peuvent survenir dans les heures suivant le traitement, les patients doivent rester à l'hôpital pendant environ six heures. Au cours des six prochains mois, une vasoconstriction peut se produire à nouveau. Pour cette raison, un autre cathétérisme cardiaque est réalisée après trois à six mois.
