La vis de hanche dynamique (DHS) est une structure de vis-plaque métallique fixée au fémur. Cette procédure est l'une des nombreuses options d'ostéosynthèse permettant de rattacher une fracture os en utilisant des matériaux insérés.
Qu'est-ce que la vis de hanche dynamique?
A fracture des cou du fémur est réparé par une chirurgie qui préserve le fémur front. Il existe plusieurs approches thérapeutiques, mais les plaques et ongles sont les plus couramment utilisés. Un inconvénient est que la plupart des procédures nécessitent que le patient soulève le poids du patient opéré. jambe pendant trois mois et restreindre les mouvements. Plaques et ongles sont principalement utilisés chez les jeunes victimes d'un accident ou d'une chute. Pour restaurer la mobilité du patient le plus rapidement possible, une vis de hanche dynamique et une plaque latérale sont insérées au niveau du cou du fémur.
Fonction, effet et objectifs
La vis de hanche dynamique (DHS) est une vis de plaque métallique fixée au fémur. La vis de hanche dynamique est une construction qui se compose d'une plaque métallique et d'une vis. C'est un implant qui stabilise les fractures près du articulation de la hanche. L'utilisation la plus courante concerne les fractures du cou du fémur et des fractures près de la hanche (pétrochantérienne fracture). Le noyau de la vis de hanche dynamique est un col du fémur vis qui stabilise le fracture. Une plaque métallique fixe le articulation de la hanche à l'extérieur de la tige osseuse. Il est placé distalement, vers l'extrémité de l'os près du genou, et fixé à la tige osseuse avec quatre vis ou ongles. Un manchon coudé est inséré dans le col du fémur à l'extrémité supérieure de la plaque, près de la hanche, afin que la vis du col fémoral puisse coulisser d'avant en arrière le long de ce manchon. Après le repositionnement (direction) de la fracture, la vis de hanche dynamique est fixée au col du fémur os par une incision d'environ 10 centimètres de long. La différence avec la méthode Gammanagel également couramment utilisée est que la fracture est stabilisée par une plaque métallique fixée à l'extérieur de la tige osseuse, alors qu'avec le Gammanagel, la stabilisation est assurée par un clou intramédullaire situé à l'intérieur de l'os. La vis de hanche dynamique utilise le principe de la maille coulissante. L'arbre à vis glisse à l'intérieur du cylindre porte-plaque, ce qui assure une compression dynamique. L'opération est effectuée sur une table d'extension. Le fracturé jambe est maintenu par un support de jambe et une contre-traction barre. Le patient est positionné dans une position bien rembourrée, en accordant une attention particulière aux parties du corps à risque de pression, la région pubienne (contre-traction barre) Et le cheville les articulations. Le bras situé du côté à opérer est maintenu par un anesthésie barre pour éviter les lésions nerveuses. L'instrumentation de base comprend des scalpels, 2 large-spritz, 2 étroit-spritz, 2 longs crochets pelviens, 2 crochets roux, 2 crochets pointus comme 5 broches, des pinces de réduction et un grattoir à os (raspatoire). Les outils chirurgicaux utilisés sont un viseur avec une poignée en T, des fils de guidage filetés, un foret en trois étapes, un taraud, une clé avec une douille de centrage, un arbre de guidage cylindrique avec une vis de connexion, des vis de connexion, des boulons à chocs, un marteau, un guide-mèche neutre de 3.2 mm et un foret de 3.2 mm. La zone chirurgicale est recouverte de quatre champs stériles. Après le peau incision sous la proéminence osseuse sur le cuisse (grand trochanter), des crochets pointus sont utilisés pour la préparation préalable à l'ouverture de la surface (facie). De cette manière, le chirurgien expose le cuisse l'os (fémur) selon le principe de la «voie postérieure de la boîte aux lettres». Les crochets pointus sont ensuite retirés à nouveau. Dans l'étape suivante, le fil guide fileté est inséré dans le col du fémur à l'aide de la commande de convertisseur d'image et d'une jauge de ciblage à 135 degrés. La jauge fournit des informations sur la durée du fil dans l'os (articulation corticale latérale). Une vis de 10 mm est nécessaire. Le foret en trois étapes est ajusté à la longueur de la vis, c'est-à-dire que les 10 millimètres de longueur de vis doivent être soustraits lors du réglage de la longueur du foret. La vis se termine 10 millimètres avant le joint. Le canal de la vis DHS est percé. Dans la première étape, le canal est ouvert pour la vis du col du fémur et dans la deuxième étape, le trou est percé pour la partie du cylindre porte-plaque.Dans la troisième étape, le fraisage de l'espace de tête est produit pour connecter le cylindre et la plaque. Uniquement dans le cas d'os spongieux très dur, un fil est coupé à l'aide d'une poignée en T avec douille de centrage et taraud. La vis de hanche dynamique est assemblée à l'aide de la tige de guidage cylindrique, du manchon de centrage et de la vis de connexion. À ce stade, le fil guide est à nouveau retiré, les trous de la plaque sont remplis, les vis mesurées (cortex) sont insérées puis serrées manuellement. Le contrôle du convertisseur d'image est effectué à tous les niveaux. La cavité de la plaie est irriguée et un drainage redon est effectué. Dans l'étape finale, une fermeture de plaie atraumatique couche par couche et un pansement stérile avec des compresses sont réalisés. La vis de hanche dynamique permet un affaissement au site de fracture. En combinaison avec une plaque latérale, il offre un soutien maximal sur le site externe du fémur. Cependant, les experts estiment que la capacité de rotation doit encore être améliorée. Une autre option de traitement est la fixation par vis multiples, mais cela fournit peu de soutien latéral pour la fracture. Les experts médicaux considèrent l'implant Targon FN comme la meilleure solution, combinant les avantages d'une fixation dynamique et multiple de vis.
Risques, effets secondaires et dangers
Avec la vis de hanche dynamique, une mise en charge rapide et complète de la jambe est possible et souhaitable. L'objectif principal est de préserver le fémur front articulaire pour éviter une chirurgie de suivi, en particulier à un jeune âge. Contrairement à la procédure Gammanagel, il n'y a pas de lixiviation de la graisse, ce qui peut conduire grossir embolie chez les patients plus âgés avec poumon dommage. Le clou intramédullaire à l'intérieur de l'os épargne le tissu osseux délicat et le périoste. Cette approche douce est moins donnée avec la vis de hanche dynamique. Par conséquent, la procédure DHS avec plusieurs clous ou vis n'est pas recommandée chez les patients atteints de l'ostéoporose. Il existe un risque de fracture supplémentaire en raison de la plaque métallique et des vis de fixation fixées à la diaphyse fémorale.
