Qu'est-ce que l'uretère?
L'uretère est le terme médical désignant l'uretère. Chaque rein possède un uretère à travers lequel l'urine est transportée : le bassinet rénal de chaque rein se rétrécit vers le bas pour former l'uretère tubulaire.
Les deux uretères mesurent chacun deux à quatre millimètres d'épaisseur et 24 à 31 centimètres de long. Ils descendent derrière le péritoine (rétropéritonéal) et débouchent dans la vessie.
Cours
Chaque uretère est divisé en deux sections :
La partie située après le calice rénal est la pars abdominalis. La partie inférieure, qui débouche dans la vessie, est appelée pars pelvetica. Les deux parties de l'uretère ne présentent aucune différence fonctionnelle, la division se fait uniquement pour des raisons anatomiques.
Au cours de son parcours, l'uretère présente trois constrictions, appelées constriction supérieure, moyenne et inférieure :
- La constriction supérieure est située à la jonction du bassinet du rein et de l'uretère.
- La constriction moyenne est formée par croisement avec l'artère iliaque (Arteria iliaca externa).
- La constriction inférieure se forme lorsque l'uretère traverse la paroi de la vessie.
La jonction de l'uretère avec la vessie est tissée dans la paroi de la vessie de telle manière qu'elle agit comme une valve. De plus, l'orifice est activement fermé par le muscle, ce qui empêche en outre le reflux de l'urine de la vessie vers l'uretère.
Structure de la paroi urétérale
- Tunique muqueuse, constituée d'urothélium et de lamina propria
- Tunique musclée
- Tunique adventitia
La tunique muqueuse (couche muqueuse) est constituée d'un tissu couvrant et glandulaire spécial (urothélium) et d'une couche de tissu conjonctif sous-jacente (lamina proporia). L'urothélium est très résistant aux effets de l'urine et ses cellules sont particulièrement étroitement reliées les unes aux autres (via des « jonctions serrées »). Ainsi, l’urine ne peut pas pénétrer dans l’espace entre les cellules (espace intercellulaire).
La lamina propria (couche de tissu conjonctif) est responsable de la forme en étoile de l'intérieur de l'uretère (lumen) en formant des plis longitudinaux. Cela permet à la paroi interne de l’uretère de se regrouper, mais à la lumière de se déployer pendant le transport de l’urine.
La tunique musculaire (couche musculaire) est une puissante couche de muscle lisse. Il génère des ondes péristaltiques et assure ainsi le transport actif de l'urine à travers l'uretère vers la vessie.
La tunique adventice (tissu conjonctif) sert à intégrer l'uretère dans le tissu conjonctif environnant. De plus, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui l'alimentent passent ici.
Quelle est la fonction de l'uretère ?
L'onde péristaltique traverse l'uretère plusieurs fois par minute et est suffisamment puissante pour forcer l'urine à travers les constrictions.
Lorsque la vessie se vide pendant la miction, la fermeture automatique de l'uretère se produit en raison de l'encastrement de l'extrémité urétérale dans les muscles de la vessie. Ainsi, l’urine ne peut pas s’écouler de la vessie vers le rein en passant par l’uretère.
Où se trouve l’uretère ?
Dans chaque rein, l'uretère commence au niveau du bassinet du rein, au niveau de la 2ème vertèbre lombaire, et se situe sur toute sa longueur en dehors de la cavité abdominale (rétropéritonéal). Dans sa partie supérieure (pars abdominalis), l'uretère longe le muscle lombaire (musculus psoas), entre son fascia et le péritoine. À partir de la frontière avec le petit bassin, on l'appelle la pars pelvetica de l'uretère.
Au cours de leur parcours, les uretères coupent et traversent plusieurs vaisseaux sanguins et sont adjacents à l'aorte abdominale à gauche et à la veine cave inférieure à droite.
Les uretères finissent par s'approcher de la vessie par l'arrière et traversent la paroi selon un angle oblique.
Quels problèmes l’uretère peut-il causer ?
Si des problèmes surviennent au niveau de l’uretère, le transport de l’urine est perturbé ou l’urine retourne vers les reins.
Colique urétérale
Tumeurs
Diverses tumeurs bénignes ou malignes peuvent se développer dans la région urétérale.
malformations
Les uretères présentent souvent des malformations. Ceux-ci peuvent se produire sous forme de dilatations urétérales (dilatation), de rétrécissement (sténose) ou d'occlusion (atrésie). Il existe également des saillies de la paroi urétérale (diverticules).
Reflux
Si l'uretère est dilaté ou si le mécanisme d'obstruction à la jonction avec la vessie est perturbé, il peut y avoir un reflux persistant d'urine dans l'uretère. De cette façon, les bactéries peuvent passer de la vessie à l’uretère et au rein. Les conséquences possibles sont une inflammation de l'uretère et du bassinet du rein.
blessures
Un uretère peut se rompre en cas de blessures graves au tronc du corps causées par des accidents ou des interventions chirurgicales.
