Hématome sous-dural

Sous-dural ecchymose (SDH) (synonymes: hématome sous-dural; hémorragie sous-durale non traumatique aiguë; hémorragie sous-durale non traumatique aiguë; hématome sous-dural aigu; hématome sous-dural chronique; hémorragie durale; hématome dural; non traumatique; hémorragie sous-durale non traumatique; hémorragie sous-durale sous-dure; hémorragie sous-durale sous-aiguë hémorragie subtentorielle; hémorragie subtentorielle; hématome sous-dural; hématome sous-dural traumatique; hémorragie sous-durale traumatique; hémorragie sous-durale traumatique; CIM-10 S06. : Une hémorragie sous-durale (non traumatique)) saigne dans l'espace sous-dural du crâne (entre la dure-mère (dur méninges) et la matière arachnoïdienne (membrane en toile d'araignée; méninges du milieu)) ou, plus simplement, entre deux méninges entourant le cerveau.

Sous-dural ecchymose appartient à l'hémorragie intracrânienne (hémorragie cérébrale à l'intérieur de l' crâne) et, comme hématome épidural et un hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB), est une hémorragie extracérébrale (en dehors du crâne; dans le domaine de la méninges/ méninges) et doit donc être distinguée de l'hémorragie intracérébrale (ICB; cerveau hémorragie).

Les formes suivantes sont distinguées:

  • Sous-dural aigu ecchymose (aSDH).
    • Après sévère lésion cérébrale traumatique (TBI) avec contusions cérébrales (contusions cérébrales).
    • L'hémorragie se développe en quelques heures; la pression intracrânienne augmente
    • S'accompagne d'une perte de conscience
  • Hématome sous-dural chronique (cSDH) (> deux semaines d'intervalle après un traumatisme).
    • Les patients âgés et alcooliques sont particulièrement touchés après un traumatisme mineur (traumatisme mineur) avec une petite hémorragie et les patients prenant des anticoagulants (anticoagulants).
    • Les symptômes se développent au fil des semaines
    • Souvent, les personnes atteintes ne se souviennent pas d'un événement causal.

L'hématome sous-dural traumatique est retrouvé dans 10 à 20% de tous les cerveau blessures (TBI).

Dans environ 20% des cas, un autre type d'hématome tel que hémorragie sous-arachnoïdienne ou une hémorragie intracérébrale (ICB) est présente en plus de l'hématome sous-dural.

Pic d'incidence: entre 70 et 79 ans, le risque d'hématome sous-dural est multiplié par 5.

L'incidence (fréquence des nouveaux cas) d'hématome sous-dural chronique est d'environ 5 cas pour 100,000 XNUMX personnes par an (dans les pays occidentaux).

Évolution et pronostic: Le pronostic d'un hématome sous-dural dépend de la taille de l'hématome ainsi que des symptômes. Si l'hématome est reconnu et traité à temps, le pronostic est bon. Une hémorragie sous-durale aiguë est une urgence - il y a danger de mort! Pour soulager le cerveau, une craniotomie (ouverture chirurgicale du crâne osseux) avec ouverture de la dure-mère et évacuation de l'hématome (élimination de l'hématome) doit être réalisée dans les plus brefs délais. C'est le seul moyen d'éviter une augmentation de la pression intracrânienne et des lésions cérébrales potentiellement mortelles. Les hémorragies sous-durales chroniques sont également généralement opérées, mais ici la fenêtre temporelle est plus grande. Si un hématome sous-dural chronique ne provoque aucun symptôme, un traitement peut être initialement attendu. Cependant, le saignement doit être surveillé par des tomodensitogrammes réguliers. Il est même possible que de petits hématomes sous-duraux chroniques régressent spontanément.

La létalité (mortalité basée sur le nombre total de personnes atteintes de la maladie) de l'hématome sous-dural aigu varie de 30% à 80%.