Asthme bronchique: symptômes, plaintes, signes

Typique est l'apparition de la soi-disant triade de l'asthme, composée de:

  1. Bronchospasme - spasme des bronches avec augmentation associée de la musculature bronchique.
  2. Gonflement des muqueuses avec infiltration de granulocytes dits éosinophiles.
  3. Dyscrinia - épaississement du mucus bronchique.

D'autres plaintes peuvent inclure:

  • Dyspnée - essoufflement, essoufflement, obligeant éventuellement à s'asseoir et à se soutenir (orthopnée) (les patients parlent également ici de Pecs»Ou« oppression thoracique »).
  • La toux correspond à 1,2, surtout la nuit.
  • Râles secs - giemen 2 (respiration sifflante): expiratoire prolongé bilatéral, omniprésent (temps d'expiration prolongé).
  • Expectoration difficile
  • Sensation d'oppression dans la poitrine
  • Expiratoire prolongé (expiration prolongée).
  • Son de frappe hypersonorique
  • Diminution de la deuxième capacité
  • Diminution de la capacité vitale
  • Augmentation du volume résiduel
  • Dans les cas graves, un état d'asthme peut se développer, conséquence de asthme attaques aboutissant à un spasme continu. Ceux-ci peuvent durer des heures, voire des jours et peuvent mettre la vie en danger
  • Centre cyanose (coloration bleue du peau et muqueuses / langue).

1 augmenté tousser la fréquence est un indicateur d'une maladie plus grave et difficile à contrôler. Remarque: un groupe de patients chez qui asthme le diagnostic est souvent manqué ou retardé chez les patients avec «tousser-une variante asthme»(Asthme de type toux, toux équivalent à l'asthme). 2 Un indicateur de l'apparition de l'asthme d'âge scolaire ou d'un facteur de risque indépendant est la giezing («respiration sifflante») suivie d'une irritation nocturne tousser (c.-à-d. toux non productive). Caractéristique de l'asthme bronchique est que les symptômes ci-dessus se produisent par intermittence et que le patient ne présente aucun symptôme entre les crises. Une dyspnée sévère entraîne les signes cliniques suivants:

  • Orthopnée (forme la plus sévère de dyspnée nécessitant l'utilisation de muscles respiratoires auxiliaires en position verticale).
  • Intercostal ("entre le travers de porc«) Ou des rétractions supraclaviculaires (« au-dessus de la clavicule »).
  • Dyspnée de la parole (essoufflement en parlant).
  • Tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire)> 25 / min
  • Tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque)> 110 / min

Différenciation de l'asthme bronchique et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC)

Âge < 40 ans 0 points
40-60 ans 2 points
> 60 ans 4 points
Essoufflement persistant Non: 0 point Oui: 1 point
Variation diurne de l'essoufflement. Oui: 0 point Non: 1 point
Modifications de l'emphysème pulmonaire Non: 0 point Oui: 1 point

Évaluation:

  • 0-2 points: Probabilité d'asthme bronchique
  • 3-4 points: difficile à différencier
  • 5 à 7 points: Probabilité de BPCO

La crise d'asthme gravement menaçante

  • Augmentation de la dyspnée et augmentation du travail des Respiration ( "Pecs oppression »): expiration prolongée, éventuellement avec utilisation de muscles respiratoires auxiliaires; éventuellement dyspnée de la parole (forme sévère d'essoufflement (dyspnée) déclenchée par l'effort de la parole uniquement).
  • Sifflement du souffle («giemen») Remarque: le sifflement du souffle peut être complètement absent dans les exacerbations sévères (aggravation marquée du tableau clinique) poumon).
  • Toux & irritations de la gorge
  • Signes d'alarme: Cyanose (décoloration bleue du peau) ou des symptômes mentaux tels que l'agitation (agitation morbide), la confusion; épuisement.

Signes d'avertissement (drapeaux rouges) chez les adultes

  • Antécédents médicaux:
    • Admis comme patient hospitalisé en raison d'une exacerbation de l'asthme.
    • Crise d'asthme potentiellement mortelle («presque mortelle»).
    • Des médicaments:
      • Utilisation excessive d'agonistes bêta-2
      • Stéroïdes systémiques en cours ou récemment interrompus
      • Observance insuffisante du traitement
  • Bradypnée (Respiration trop lent: <10 / min) + respiration de plus en plus superficielle et frustrée → immédiate intubation et traitement mécanique.
  • Bradycardie (rythme cardiaque trop lent: <60 battements par minute) + respiration de plus en plus superficielle et frustrée → intubation immédiate et traitement mécanique
  • Insuffisance respiratoire globale (fonction pulmonaire fortement altérée) avec coma hypercapnique (taux sanguins élevés de dioxyde de carbone résultant d'une ventilation inadéquate) → intubation immédiate et traitement mécanique

Signes d'avertissement (drapeaux rouges) chez les jeunes enfants

  • Ailes de nez
  • Gémissement
  • Pâleur
  • Léthargie
  • Difficulté à parler, à se nourrir, à jouer.

Différences de genre (médecine de genre)

  • Garçons (jusqu'à 12 ans): souffrent plus souvent de dyspnée (essoufflement) que les filles; après l'adolescence, cela s'inverse (en raison du fait que les femmes ont une capacité vitale moyenne inférieure ou une capacité d'une seconde) 4
  • Par rapport à un identique poumon fonction, c'est-à-dire «sévérité de l'asthme», les femmes souffrent plus de dyspnée (essoufflement) que les hommes.
  • Environ 20% de toutes les femmes asthmatiques souffrent d'asthme périménstruel (PMA), c'est-à-dire au moment de menstruation.