Bref aperçu
- Traitement : Souvent, une perforation de la membrane tympanique guérit d'elle-même en quelques jours ; des blessures plus importantes sont opérées
- Symptômes : En cas de rupture due à une inflammation de l'oreille moyenne, entre autres, écoulement, diminution de la douleur, en cas de blessure, douleur lancinante, perte auditive, écoulement de sang de l'oreille possible
- Causes et facteurs de risque : Rupture due à une inflammation de l'oreille moyenne, blessure directe par des objets ou blessure indirecte par changement brusque de pression
- Diagnostic : Examen visuel avec un otoscope, test auditif
- Pronostic : le pronostic est généralement bon pour les blessures mineures. Après une intervention chirurgicale pour les blessures graves, le pronostic dépend de la gravité de la blessure.
- Prévention : entre autres, médicaments décongestionnants pour les infections de l'oreille moyenne, bonne égalisation de la pression en plongée, en avion ou en escalade
Qu'est-ce qu'un tympan perforé ?
Cela amplifie les ondes sonores et les transmet à l'oreille interne, où elles sont converties en influx nerveux. Le cerveau finit par traiter ces signaux et nous les percevons sous forme de sons et de tonalités.
Si le tympan est rompu ou déchiré (c'est-à-dire perforé), cela altère la conversion et la transmission des ondes sonores. Les personnes concernées entendent moins bien dans l'oreille correspondante, ce qui entraîne une perforation du tympan (rupture du tympan). Une lésion du tympan survient généralement d’un seul côté, mais – selon la cause – elle est également possible des deux côtés.
Une distinction est faite entre les blessures directes et indirectes. Les blessures directes sont celles dans lesquelles le tympan est blessé par des objets tels que des cotons-tiges, des aiguilles ou des échardes volantes. Dans le cas des blessures indirectes, la blessure est généralement causée par des changements brusques de pression, comme lors d'explosions, d'une montée ou d'un naufrage rapide dans un avion, ou d'une plongée (trop rapide) sans égaliser la pression.
Comment peut-il être traité?
Le tympan a une forte tendance à l’auto-guérison. Même en cas de multiples ruptures du tympan, celui-ci guérit souvent sans assistance médicale. Surtout si le trou n’est pas au bord mais au milieu du tympan, la perforation guérit généralement sans conséquences. Le temps de guérison des lésions mineures du tympan n’est souvent que de quelques jours.
Si le tympan est rompu à la suite d'un accident ou d'une chute, ou si le bord du tympan est blessé, le tympan ne guérit généralement pas aussi bien. En cas de blessures au bord de l'oreille, il est également possible que la peau se développe du conduit auditif jusqu'à l'oreille moyenne, interférant ainsi avec les osselets. Cela conduit à une infection supplémentaire et empêche l’inflammation de guérir.
Il existe un risque que l’inflammation se propage à l’organe de l’équilibre ou aux méninges. Dans un tel cas, la chirurgie est indispensable. En cas de blessures directes, il est possible que, par exemple, les osselets ou d'autres structures de l'oreille interne soient blessés.
Chez les enfants qui souffrent fréquemment d’infections aiguës de l’oreille moyenne, des gouttes nasales décongestionnantes sont utilisées pour améliorer la ventilation de l’oreille moyenne. Cela évite souvent la perforation du tympan. Les infections graves de l’oreille moyenne sont traitées avec des antibiotiques. Cependant, les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour chaque infection de l’oreille moyenne.
Étant donné qu’une rupture du tympan est une porte d’accès aux germes pour pénétrer dans l’oreille, les sports nautiques doivent être évités s’il y a un trou dans l’oreille. En revanche, voyager en avion ne pose aucun problème : l'égalisation de la pression au décollage et à l'atterrissage fonctionne même en cas de rupture du tympan.
Quels sont les symptômes?
Une rupture du tympan n’est pas nécessairement mauvaise. Une infection de l’oreille moyenne, par exemple, guérit souvent plus rapidement une fois le tympan rompu. Les symptômes incluent alors du pus s’écoulant de l’oreille et une perte auditive, mais peu ou pas de douleur. En fait, il est plus probable que la douleur provoquée auparavant par une pression accrue dans l’oreille moyenne s’atténue. Le trou dans le tympan est généralement petit et ne provoque qu'une légère perte auditive, car le tympan agit encore suffisamment comme un amplificateur sonore.
Avec des dommages aussi importants au tympan et aux osselets, les dommages ne guérissent pas d’eux-mêmes et il faut s’attendre à une perte auditive grave à vie. La chirurgie est alors la seule option pour éviter de perdre définitivement l’audition.
Tympan perforé : complications
Le tympan est une barrière naturelle contre les agents pathogènes. S’il existe une perforation du tympan, les agents pathogènes pénètrent plus facilement dans l’oreille moyenne, déclenchant éventuellement des infections ou rendant plus difficile la guérison des inflammations existantes.
Causes et facteurs de risque
La perforation du tympan survient généralement dans le cadre d’une inflammation ou d’un impact violent sur l’oreille. De plus, certains facteurs de risque favorisent un trou dans le tympan.
Perforation de la membrane tympanique dans l'inflammation de l'oreille moyenne
La perforation du tympan est souvent associée à une infection de l’oreille moyenne. Le processus inflammatoire entraîne une perte de stabilité du tympan, qui est également sous tension en raison de l'augmentation de la pression dans l'oreille moyenne et a un apport sanguin plus faible. Les infections de l’oreille moyenne surviennent de manière aiguë ou chronique.
Mais dans la plupart des cas, on n’en arrive pas là. Les infections aiguës de l’oreille moyenne disparaissent généralement après quelques jours, sans qu’il soit nécessaire de prendre des médicaments ou d’évacuer du pus de l’oreille.
Dans de rares cas, une infection aiguë de l’oreille moyenne devient également chronique. Le processus inflammatoire dure ensuite quelques semaines, voire plus, et provoque presque toujours un trou dans le tympan.
Si l'épanchement dans l'oreille moyenne ne s'écoule pas suffisamment, il est possible d'insérer un trou de tympan artificiel (tube de tympanostomie) dans le tympan. Grâce à une ventilation améliorée, l’inflammation guérit plus rapidement et d’autres complications peuvent être évitées. Au bout de quelques mois, le tympan se referme tout seul et le petit tube en plastique tombe. Une perforation du tympan peut ainsi protéger l’oreille d’une inflammation plus sévère ou d’une destruction des osselets.
Perforation du tympan due à un traumatisme
Certaines personnes essaient de nettoyer le conduit auditif avec des cotons-tiges. Les manipulations dans l’oreille risquant de perforer le tympan, les médecins déconseillent généralement de nettoyer le conduit auditif avec des cotons-tiges. De plus, le cérumen est souvent simplement enfoncé plus profondément dans le conduit auditif ou de petites blessures favorisent l'inflammation du conduit auditif.
Examens et diagnostic
L'ORL examine le tympan à l'aide d'un otoscope, une petite lampe munie d'un embout en plastique, qu'il insère dans le conduit auditif. Si le tympan est rompu ou irrité par une inflammation, cela peut généralement être détecté.
De plus, le médecin utilisera souvent un petit ballon pour modifier les conditions de pression dans le conduit auditif et ainsi observer le tympan lors de ses mouvements. Ceci est important, par exemple, en cas d'inflammation chronique ou comme contrôle lors de la guérison d'une perforation du tympan.
Même si de nombreuses personnes trouvent l'examen désagréable, regarder directement dans l'oreille avec l'otoscope est le moyen le plus simple et le plus rapide de détecter un trou dans l'oreille ou une infection de l'oreille moyenne.
Evolution de la maladie et pronostic
L'évolution de la maladie et le pronostic des perforations du tympan sont généralement bons. En raison de la forte tendance à l’auto-guérison, une intervention médicale n’est même pas nécessaire. L’audition ne subit généralement aucun dommage durable.
En cas d'accidents ou de blessures par impact avec perforation du tympan, l'évolution est souvent différente. En fonction de la gravité de la lésion du tympan, le médecin ORL peut être amené à opérer le tympan. Surtout si les osselets sont également endommagés, une perte auditive à long terme dans l'oreille affectée est possible et souvent inévitable.
Prévention
Dans le cas d'infections fréquentes ou chroniques de l'oreille moyenne, on essaie de prévenir une rupture du tympan avec des gouttes nasales décongestionnantes, par exemple. Ceux-ci décongestionnent également la muqueuse de la trompe d'Eustache.
Pour éviter une blessure causée par le changement de pression lors de la plongée, du vol ou de l'escalade, il est important d'égaliser progressivement et bien la pression.
