Bref aperçu
- Traitement : Le candida de l'œsophage peut être bien traité avec des médicaments antifongiques (antimycosiques) (principe actif généralement le fluconazole).
- Symptômes : L'œsophagite du muguet ne provoque souvent pratiquement aucun symptôme. Parfois, cela se manifeste par des problèmes douloureux de déglutition, une sensation de brûlure derrière le sternum et/ou des nausées.
- Causes : Les champignons de levure Candida infestent et enflamment la membrane muqueuse de l’œsophage.
- Facteurs de risque : Les médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs), d'autres déficits immunitaires, un stress physique intense, des modifications structurelles de l'œsophage et une production altérée d'acide gastrique favorisent la maladie.
- Examen : Le médecin examine l'œsophage et prélève des prélèvements sur la membrane muqueuse.
Qu’est-ce que l’œsophagite du muguet ?
Dans l'œsophagite par le muguet, la membrane muqueuse de l'œsophage devient enflammée en raison d'une infection par des levures. Le muguet est le terme collectif désignant les maladies causées par les champignons de levure Candida. L'œsophagite fait référence à une inflammation de l'œsophage.
La levure Candida albicans enflamme le plus souvent l'œsophage. Il fait partie de la flore buccale normale, mais peut se propager rapidement chez les individus sensibles. L'œsophagite du muguet est rare chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne bien.
Comment traite-t-on l’œsophagite du muguet ?
Les médecins peuvent bien traiter l'œsophagite du muguet avec des médicaments antifongiques, appelés antifongiques. Ils prescrivent généralement des comprimés de fluconazole pour une durée de 14 à 21 jours. Si nécessaire, ils administrent également des perfusions du principe actif, par exemple à l'hôpital. Les symptômes s'améliorent généralement après une semaine de traitement.
Parfois, les champignons Candida sont résistants au fluconazole. Dans ces cas, d'autres agents antifongiques sont disponibles (par exemple la caspofungine ou l'amphotéricine B).
Les médecins traitent toujours la maladie qui affaiblit le système immunitaire et favorise l'œsophagite du muguet. Parfois, les médecins découvrent une telle maladie uniquement parce que l’œsophagite due au muguet est survenue de manière inexplicable. S'il y a une infection par le VIH, par exemple, elle doit être traitée rapidement. Les médecins traitent les lésions de l'œsophage avec des interventions ciblées pour prévenir la récidive de l'œsophagite du muguet.
Remèdes maison pour l'œsophagite du muguet
Les remèdes maison peuvent au mieux compléter le traitement médical conventionnel, mais ils ne peuvent pas le remplacer. Discutez avec votre médecin de la meilleure façon de soutenir vous-même le traitement.
Quels sont les symptômes de l’œsophagite du muguet ?
L'œsophagite du muguet ne provoque pas toujours de symptômes et est donc asymptomatique. Dans d'autres cas, cela se manifeste par
- Difficulté à avaler (dysphagie),
- Douleur à la déglutition (odynophagie),
- brûlant derrière le sternum.
D’autres symptômes possibles sont des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, une perte d’appétit et des nausées, qui favorisent la perte de poids. Dans les cas graves, la muqueuse saigne et les personnes touchées régurgitent du sang ou ont des selles noires.
Une infection à Candida se caractérise par une couche blanchâtre qui se forme sur les muqueuses. Chez certains patients, cela est déjà clairement visible dans la bouche et la gorge. Toutefois, seule une œsophagoscopie permet de déterminer si l'œsophage est également touché.
À quel point l'œsophagite du muguet est-elle dangereuse ?
L'œsophagite du muguet est facilement traitable et les personnes touchées ne présentent généralement aucun symptôme après une semaine de traitement antifongique. L'infection fongique de l'œsophage disparaît au bout de deux à trois semaines. Si la cause de l’infection n’est pas claire, les médecins la recherchent spécifiquement. En effet, Candida ne se propage normalement pas ainsi chez les personnes en bonne santé.
Autre problème : la résistance. Il est de plus en plus courant que certains principes actifs ne nuisent plus à Candida. En conséquence, le premier traitement pourrait ne pas aider, Candida pourrait continuer à se développer et à se propager. Les médecins passent ensuite le plus rapidement possible à un autre principe actif. Il existe plusieurs alternatives pour que le traitement de l'œsophagite par le muguet soit toujours efficace.
Comment se développe l’œsophagite du muguet ?
L'œsophagite à Candida est causée par le champignon Candida, c'est pourquoi elle est également appelée œsophagite à Candida. Les Candida sont des levures que l'on retrouve partout dans l'environnement. Les champignons vivent dans le microbiome (« flore naturelle ») dans le tube digestif sans poser de problèmes. Le système immunitaire les contrôle.
Cependant, si le système immunitaire est faible, Candida peut devenir incontrôlable et se multiplier rapidement. Le champignon de levure attaque alors les muqueuses et les enflamme. Chez l'homme, c'est principalement l'espèce Candida Candida albicans qui provoque des maladies telles que l'œsophagite du muguet. Les agents pathogènes non albicans connus comprennent Candida glabrata et Candida tropicalis.
L'œsophagite du muguet n'est pas directement contagieuse. Cependant, les champignons Candida responsables se transmettent d'une personne à l'autre, par exemple lors d'un baiser, et colonisent les muqueuses. La maladie elle-même ne se développe que lorsque les champignons peuvent se propager.
Les médicaments tels que la « cortisone » et d’autres soi-disant immunosuppresseurs régulent à la baisse le système immunitaire. Non seulement les comprimés, mais aussi les sprays contenant de la « cortisone » (par exemple pour la BPCO ou l'asthme) peuvent faciliter la propagation des champignons. La chimiothérapie, quant à elle, détruit les cellules immunitaires et affaiblit ainsi le système immunitaire.
Les antibiotiques peuvent également favoriser l’œsophagite du muguet. Ils attaquent les bactéries de la flore muqueuse naturelle (microbiome) et en perturbent l'équilibre. Cela facilite la croissance et la propagation des champignons.
Oesophagite du muguet dans les maladies avec un système immunitaire affaibli
Certaines maladies affaiblissent également le système immunitaire et le rendent plus vulnérable aux infections fongiques. Ceux-ci inclus
- immunodéficiences congénitales
- VIH / SIDA
- Cancer du sang et cancer des ganglions lymphatiques
- Le diabète sucré
- malnutrition
Le stress et la tension émotionnelle peuvent également imposer un lourd fardeau au système immunitaire et favoriser l’œsophagite du muguet.
Risque accru dû aux maladies de l'œsophage
Un système immunitaire affaibli n’est pas toujours la cause de l’œsophagite du muguet. Certaines maladies affectent l’œsophage et altèrent sa structure et sa fonction. Cela peut affaiblir la muqueuse et ses défenses locales. Ces maladies comprennent, par exemple
- Protubérances (diverticules) et constrictions (rétrécissements) de la paroi œsophagienne
- Acide gastrique altéré (élimine peut-être moins de germes)
- L'achalasie, une maladie rare dans laquelle la mobilité de l'œsophage est altérée
- Maladies nerveuses qui rendent la déglutition difficile (par exemple après un accident vasculaire cérébral ou en cas de maladie de Parkinson)
Comment le médecin diagnostique-t-il l'œsophagite du muguet ?
Les médecins diagnostiquent l'œsophagite du muguet à l'aide d'une endoscopie de l'œsophage. Au cours de cette œsophagoscopie, ils insèrent un tube muni d'une caméra dans la bouche et examinent la membrane muqueuse du tube digestif supérieur.
La candidose se caractérise généralement par une plaque blanche qui peut difficilement être essuyée ou rincée. Ils sont parfois déjà visibles dans la bouche ou la gorge. La membrane muqueuse peut être très sensible et saigner facilement.
Les médecins prélèvent des échantillons de ces dépôts de plaque, qui sont ensuite examinés de plus près en laboratoire. Les filaments de levure sont clairement visibles au microscope. Dans certains cas, de petits échantillons de tissus sont utilisés pour détecter une infestation dans les couches profondes de la membrane muqueuse. Le laboratoire peut également utiliser les écouvillons pour vérifier quels agents antifongiques sont efficaces contre l'œsophagite du muguet.
