Comparaison
La méthode selon Karydakis est une méthode chirurgicale dans laquelle les extrémités du tissu sont suturées ensemble à nouveau sous anesthésie générale après le retrait de l'ensemble fistule système, ou la plaie guérit ouvertement. Ce type de chirurgie est possible pour presque tous les patients, alors que la cueillette des puits n'est pas toujours possible.La méthode de cueillette des puits détermine également la durée fistule a existé, car plus il est traité tôt avec cette méthode chirurgicale, plus le taux de rechute est faible. Avec la chirurgie de Karydakis, la période n'est pas importante et les fistules de tout âge peuvent être traitées.
Après une opération conventionnelle (après Karydakis), un séjour hospitalier d'environ trois à quatre jours est presque toujours nécessaire. Ce n'est qu'à la décharge que le tube de drainage (le tube qui conduit la sécrétion de la plaie chirurgicale) est inséré pendant l'opération. Si des points de suture ont été cousus, ils sont retirés 10 jours plus tard par le médecin de famille.
Si la plaie opératoire n'est pas fermée et que la plaie est traitée ouvertement, une très longue période de traitement doit être planifiée. Le pansement doit être changé à intervalles courts par une grande quantité de sécrétion de plaie ou l'éponge doit être remplacée en cas de traitement des plaies sous vide (TPN). Pendant un temps déterminé par le médecin, le patient ne sera pas autorisé à s'asseoir ou à s'allonger sur le dos.
Des bains assis peuvent être pris pour aider cicatrisation, et après la défécation, la plaie doit être soigneusement lavée avec de l'eau. Si la procédure a été effectuée sous anesthésie générale, les patients ne sont pas autorisés à conduire une voiture ou à conduire d'autres véhicules ou machines ce jour-là ou pendant 24 heures. Un temps de guérison d'environ 4 semaines est prévu pour la cueillette des puits.
Passé ce délai, un examen de contrôle doit également avoir lieu. Après ces quatre semaines, après une intervention chirurgicale réussie, il ne devrait y avoir aucune sécrétion de plaie dans les sous-vêtements ou la compresse, avant que cela soit tout à fait normal, même si elle contient parfois pus. Pendant la période de guérison après le pit-picking, les patients sont autorisés à tout faire en termes de sport, bain, sauna, etc.
Cependant, le rasage au niveau de la zone traitée doit être évité. Étant donné que les plaies sont relativement petites en raison des petites fosses, un traitement spécial des plaies n'est généralement pas nécessaire. Seule la propreté doit être prise en compte.
Si un coccyx fistule se produit à nouveau, la cueillette des fosses peut être répétée. En particulier, les procédures minimalement invasives telles que le prélèvement au puits ou d'autres procédures ambulatoires peuvent être relativement indolores pour le patient. En peropératoire, la zone est anesthésiée soit sous régional soit local anesthésie, pour qu'il n'y ait pas douleur même lorsque le patient est éveillé pendant l'opération.
Parfois, on ressent une sorte de pression, mais douleur n'est pas. Avec anesthésie générale, le patient est également libre de douleur pendant la procédure. En postopératoire, en particulier les procédures mini-invasives sont plutôt indolores.
Si nécessaire, l'ibuprofène est généralement prescrit pour soulager la douleur. Pendant une chirurgie ouverte ou compliquée cicatrisation, une douleur plus forte peut être ressentie, mais ce n'est pas nécessairement le cas. La présence de la douleur et son degré d'intensité varient considérablement d'un patient à l'autre et doivent être discutées individuellement avec le médecin traitant.
Dans le cas d'une bonne cicatrisation, un besoin de médicaments avec l'ibuprofène est généralement suffisant. L'intensité de la douleur est alors à son maximum dans les premiers jours postopératoires et diminue significativement après environ 3 à 4 jours. Souvent, la douleur ne survient que le deuxième jour postopératoire.
Cependant, il existe également de nombreux patients dont le processus de guérison est largement indolore, de sorte qu'une grande douleur n'est pas nécessairement à prévoir. La taille de la plaie ne montre pas non plus de relation linéaire avec l'intensité de la douleur. Cependant, en cas de saignements très abondants, de douleurs ou d'autres complications telles qu'une infection de la plaie, il est conseillé de contacter immédiatement le médecin traitant et d'en discuter.
Des saignements postopératoires peuvent survenir lors du soin postopératoire d'une plaie d'un sinus pilonidal. Ils sont plus fréquents lors de la cicatrisation secondaire (ouverte). Si la plaie est refermée en peropératoire avec une suture, les saignements secondaires sont un peu moins fréquents et le suivi postopératoire est plus facile.
Cependant, le taux de récidive est significativement plus élevé dans la fermeture de la plaie primaire (plaie fermée avec une suture) que dans la cicatrisation ouverte, cette dernière est donc souvent préférée. Un soin soigneux et prudent des plaies est important pour éviter ou prévenir les saignements secondaires. En règle générale, il est douché une fois par jour ou crémé avec une pommade octenisept et fraîchement habillé.
Il y a parfois des opinions différentes concernant le soin de la plaie. Certains médecins ne recommandent pas de doucher la plaie, car cela entraîne une contrainte mécanique sur le tissu cicatrisant et donc un saignement possible. Il est important de desserrer soigneusement le pansement pour protéger la plaie.Soins postopératoires est souvent réalisée en ambulatoire dans le cabinet ou la clinique de traitement pour assurer une bonne prise en charge de la plaie et minimiser le nombre d'hémorragies postopératoires.
Si les soins sont dispensés à domicile et que des incertitudes sur les soins surviennent, il est conseillé de contacter les médecins traitants. De plus, une stricte abstinence de nicotine doit être maintenu pour une bonne cicatrisation. Cela favorise également une cicatrisation rapide et efficace des plaies.
Pour la guérison d'un opéré coccyx fistule, il est nécessaire de soigner et de protéger la plaie autant que possible. Sinon, des infections des plaies, des douleurs et des saignements secondaires peuvent survenir. Dans soins postopératoires et les périodes de repos, il existe des différences dans le traitement des plaies ouvertes par rapport aux plaies principalement fermées.
Il n'est pas possible de faire des prédictions précises à l'avance sur la durée du processus de guérison définitive. Il faut généralement au moins deux semaines pour que les plaies moyennes et petites guérissent. De plus, cependant, des précautions doivent également être prises lors des activités sportives pour s'assurer que les tissus ne sont pas soumis à un stress excessif.
Dans le cas de la cicatrisation ouverte, cependant, la fermeture de la plaie peut également prendre jusqu'à 8 semaines. Dans les premières semaines après l'opération, le processus de guérison peut être mieux évalué, de sorte que des déclarations plus précises puissent être faites sur la durée du congé sportif si nécessaire. Dans le cas d'une opération de «pit-picking», il est cependant possible de reprendre les activités sportives immédiatement après l'opération. Cependant, toutes les fistules ne conviennent pas à cela. En particulier, les patients qui ont été opérés dans le passé avec coccyx les fistules sont moins adaptées à cette procédure, car des récidives peuvent survenir dans jusqu'à 20% des cas.
