La contraception (contrôle des naissances) est un problème important pour chaque femme après la première période menstruelle - appelée menstruation - jusqu'à la dernière période menstruelle. Alors que dans les années entre la première période menstruelle et l'âge de 20 ans - la phase de reproduction précoce - un grossesse est généralement une catastrophe, les enfants âgés de 25 à 35 ans font souvent partie de la planification de leur vie, même si le moment n'est pas toujours opportun. Les grossesses après 40 ans sont rares, mais le taux de complications pour la mère et l'enfant est considérablement plus élevé. Dans la phase de reproduction précoce, des méthodes contraceptives sûres qui peuvent être inversées à tout moment sont appropriées, comme les méthodes hormonales. contraception ainsi que préservatifs - dans le sens de «rapports sexuels protégés» - à l'âge de SIDA et d'autres maladies qui peuvent être transmises lors de rapports sexuels - par ex. chlamydia et HPV. En âge de procréer moyen, en plus des hormones contraception et l'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU), la contraception peut également être obtenue à l'aide de la mesure de la température corporelle basale (BTM). À partir de 40 ans, la contraception sûre est généralement au centre du désir. La probabilité de tomber enceinte est d'environ 30% pour les femmes entre 40 et 44 ans, ayant des rapports sexuels réguliers et non protégés, et encore 10% dans la tranche d'âge 45-49 ans. Périménopause (phase de transition entre la préménopause et la postménopause; durée variable des années avant ménopause - environ cinq ans - et après la ménopause (1-2 ans); environ 45-52 ans): Lors du choix d'un contraceptif en périménopause, il est important de garder à l'esprit qu'en début de périménopause, une grande partie des cycles sont encore ovulatoires; au milieu et à la fin de la périménopause, il y a une augmentation des cycles anovulatoires et des périodes de dominance œstrogénique. De nombreux facteurs jouent un rôle dans le choix de la bonne méthode:
- Caractéristiques cycliques - dysménorrhée (menstruelle crampes), syndrome prémenstruel (inconfort avant menstruation), troubles de la coagulation, etc.
- Maladies - par exemple obésité, hyperlipidémie (hyperlipoprotéinémie; troubles du métabolisme lipidique), diabète mellitus, foie maladie, maladies du système cholécysto-hépatique (par ex. calculs biliaires), événements thromboemboliques, maladies du système vasculaire telles que varicose (varices), hypertension (hypertension, Etc.)
- Santé risques dus à un risque accru de thrombose, tabagisme, etc.
- Condition après l'accouchement et la phase d'allaitement
- Médication continue - p. Ex., Avec les barbituriques, anticonvulsivants (médicaments utilisé pour traiter les troubles épileptiques), sédatifs (tranquillisants), tranquillisants (groupe de médicaments psychotropes qui ont des propriétés anxiolytiques (anxiolytiques) et relaxantes (sédatif) et les antipsychotiques (neuroleptiques/ les dépresseurs nerveux), ainsi que rifampicine qualité antibiotiques; analgésiques, antirhumatismaux médicaments, etc.
- Troubles androgéniques - séborrhée, acné (par exemple acné vulgaire).
Le Collège royal anglais des obstétriciens et gynécologues recommande de placer un dispositif intra-utérin, tel qu'un capuchons de cuivre ou stérilet hormonal, chez les femmes de plus de 45 ans et le laissant dans le utérus pendant sept ans ou plus. Après 50 ans, utilisation de éthinylestradiol- les préparations contenant doivent généralement être évitées. Recommandations sur divers contraceptifs pour les femmes présentant des risques ou des maladies sous-jacentes (extrait de [2)) goupille, méthodes utilisables sans restriction.
| Facteur de risque | COOK | POP | D / NE | GNL / ETG | CU-IUP | GNL-IUP |
| Âge | ||||||
|
1 | 1 | 2 | 1 | 2 (<20 ans) | 2 (<20 ans) |
|
1 | 1 | 1 | 1 | 1 (<20 ans) | 1 (<20 ans) |
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2 | 1 | 2 (> 45 ans) | 1 | 1 | 1 |
| Obésité | ||||||
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2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Fumeur | ||||||
|
2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
|
||||||
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3 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
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4 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Thrombose veineuse profonde (TVP) / embolie pulmonaire (LE) | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
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4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 3 |
| 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | |
| Grandes opérations | ||||||
|
4 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
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2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Opérations minimales sans immobilisation | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| L'hypertension (haute pression sanguine) | ||||||
|
3 | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 |
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4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
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4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Facteurs de risque / comorbidités cardiovasculaires multiples | ||||||
| z. Par exemple, un âge plus avancé, tabagisme, hypertension, diabète Mellitus. | 3/4 | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
La Légende
- COC: combinés contraceptifs oraux = combinaison orale, vaginale ou transdermique (combinaison de éthinylestradiol or estradiol[valérate] + progestatif).
- POP: monopréparation progestative orale (risque cardiovasculaire plus faible).
- D: acétate de médroxyprogestérone retard (DMPA).
- NE: noréthistérone antate (progestatif retard).
- ETG : Etonogestrel implant (implant progestatif).
- Cu-IUP : capuchons de cuivre dispositif intra-utérin (DIU au cuivre).
- GNL-IUP : lévonorgestrel dispositif intra-utérin.
Recommandation
- 1: La méthode peut être utilisée sans restriction.
- 2: Les avantages de la méthode l'emportent généralement sur les inconvénients ou les risques.
- 3: Les inconvénients ou les risques de la méthode l'emportent généralement sur les effets positifs
- 4: inacceptable décomposition cellulaire risque lors de l'utilisation de cette méthode.
