1er ordre
- Pour les testicules non descendus, l'orchidopexie doit être pratiquée si l'hormone thérapie échoue à 12 mois.
Schéma thérapeutique: testicule palpable ou testicule non palpable.
| Testicule (palpable) | Mesure opératoire |
| palpable | orchidopexie inguinale (voir ci-dessous). |
| non palpable: | |
| + Testis près de l'anneau inguinal interne. | Orchidopexie laparoscopique ou inguinale |
| + testicule> 2 cm de l'anneau inguinal interne | Fonctionnement selon Fowler-Stephens (voir ci-dessous) |
| + les vaisseaux se terminent aveuglément dans l'abdomen (cavité abdominale) | Testicule en voie de disparition *; aucune autre action |
| + Navires et le canal déférent (canal déférent) se déplace dans le canal inguinal. | exploration inguinale |
* Agénésie gonadique XY / absence totale de gonades (synonyme: syndrome de régression testiculaire).
Interventions chirurgicales
Orchipexie inguinale: approche inguinale du canal inguinal; l'orchidopexie est composée d'orchis (gr = testicule) et de pexia (gr = attacher, coudre) et signifie «attacher le testicule». C'est la fixation chirurgicale du testicule dans le scrotum. Opératoire, cela peut impliquer une funiculolyse (mobilisation du cordon spermatique) ou une chirurgie en deux temps selon Fowler-Stephens ou une chirurgie selon Koff et Sethi:
- Dans la chirurgie de Fowler-Stephens, la première étape consiste à mobiliser le testicule avec son bateaux de la malposition avant de la transférer dans le scrotum (scrotum) dans un second temps.
- L'opération selon Koff et Sethi diffère de celle selon Fowler-Stephens en ce que le testicule bateaux (vaisseaux testiculaires) sont placés plus près des testicules.
Suivi
- Un suivi doit être effectué au moins au cours de la première année postopératoire.
- À partir de 15 ans, les patients doivent être encouragés à effectuer un auto-examen régulier, afin de détecter précocement même une tumeur testiculaire émergente (très rare) .Un guide d'auto-examen donne à la Société allemande d'urologie eV en coopération avec le professionnel Association des urologues allemands eV sur leur portail Internet www.hodencheck.de
Complications possibles
Le taux de complications est globalement faible. La complication la plus grave est Atrophie testiculaire. Cela peut être prévu dans environ 8% des cas en chirurgie standard. L'opération Fowler-Stephens en deux étapes la cause dans environ XNUMX% des cas.
D'autres complications possibles comprennent des saignements postopératoires, des infections et des troubles cicatrisation, ainsi que des lésions du canal déférent (canal déférent) et du nerf ilio-inguinal (nerf provenant de la partie lombaire (plexus lombaire) du plexus croisé lombaire (plexus lombo-sacré)).
