Le cancer du pancréas localisé ou non métastatique est divisé en:
- Tumeur principalement résécable → dans ce cas, résection RO (ablation de la tumeur dans le tissu sain; aucun tissu tumoral n'est détectable dans la marge de résection en histopathologie) et guérison sont possibles
- Tumeur résécable borderline ou borderline (ici: infiltration du portail veine et / ou veine mésentérique supérieure).
- Tumeur localement avancée → tentative de réduction des effectifs par néoadjuvant chimiothérapie (NACT; pour réduire la tumeur masse avant une intervention chirurgicale); la résécabilité secondaire («retrait chirurgical») réussit actuellement dans environ 25% des cas.
Pour le cancer du pancréas, les chirurgies suivantes peuvent être effectuées, en fonction du stade de la maladie:
- Duodénopancréatectomie partielle (ablation partielle du pancréas (pancréas) avec duodénum (duodénum)) avec / sans préservation du pylore (préservation du pylore gastrique) - pour pancréas front carcinome Opération selon Kausch-Whipple (abrégé: Whipple-Op.): duodénopancréatectomie (pancréatique front ainsi que duodénum/ duodénum) + vésicule biliaire + distale bile canal + antrum gastrique (droite, partie inférieure du estomac, à gauche du pylore) + résection de lymphe nœuds.
- Résection pancréatique gauche sous-totale, duodénopancréatectomie complète si nécessaire - pour tumeur du corpus pancréatique et tumeur de la queue du pancréas (selon l'étendue).
- Pancréatectomie complète - pour les tumeurs étendues.
- Opérations palliatives telles que l'anastomose biliodigestive (anastomose (connexion) produite chirurgicalement entre la vésicule biliaire (vesica biliaris) ou le canal cholédoque (voie biliaire) et des parties du tractus gastro-intestinal pour remédier à l'obstruction de la sortie de la bile / pour la jaunisse / jaunisse) ou la gastro-entérostomie (chirurgie connexion de l'estomac et de l'intestin grêle; pour la sténose de la sortie gastrique) ou une combinaison des deux procédures
Taux de mortalité (taux de mortalité) après chirurgie pancréatique:
- Pancréatectomie proximale: mortalités de 2.5% et 4.1%.
- Pancréatectomie distale 7.3%.
- Pancréatectomie totale 22.9%
- La mortalité hospitalière toutes causes confondues était de 10.1%; plus de 6 unités sanguines dans 20% des cas; relaparotomie (réouverture chirurgicale de l'abdomen après laparotomie réalisée peu de temps avant) dans 16% des cas
Notes complémentaires
- Aspiration à l'aiguille fine biopsie (examen à l'aide d'une aiguille creuse pour obtenir des cellules / tissus) semble être une procédure de diagnostic sûre pour évaluer les lésions pancréatiques suspectes.
- Résection (ablation chirurgicale) d'au moins 10 lymphe les nœuds doivent toujours être effectués, mais pas une lymphadénectomie prolongée. Remarque: même après une résection chirurgicale R0 (ablation de la tumeur en bonne santé; en histopathologie aucun tissu tumoral n'est détectable dans la marge de résection), la plupart des patients développent des récidives (récidive de la maladie) ou métastases (tumeurs filles).
- Si éloigné métastases (métastases d'organes, carcinose péritonéale, lymphe nœud métastases considérées comme des métastases à distance) sont détectées, résection de le cancer du pancréas devrait être omis.
- De plus en plus, la chirurgie pancréatique est réalisée sous forme de chirurgie laparoscopique (résection pancréatique gauche; pancréatique front résection); également pour les tumeurs malignes (malignes). Les fistules pancréatiques surviennent avec une fréquence similaire à celle de la chirurgie conventionnelle. La létalité (mortalité) était de 1.3%.
