Imipenem est un antibiotique. La substance active appartient au groupe des carbapénèmes.
Qu'est-ce que l'imipénème?
Imipenem est un large spectre antibiotique car il est efficace contre de nombreux types de les bactéries. Imipenem est le nom donné à un antibiotique médicament appartenant à la sous-classe des carbapénèmes. Les carbapénèmes sont considérés comme à large spectre antibiotiques car ils sont efficaces contre de nombreux types de les bactéries. Ils font partie des bêta-lactamines et servent généralement de réserve antibiotiques. Ces agents ne sont généralement utilisés que lorsque les préparations antibiotiques ordinaires échouent. Ils sont également de plus en plus utilisés pour lutter contre les infections hospitalières graves. L'imipénem est produit de manière semi-synthétique à partir de la thiénamycine. Cette substance naturelle est produite par la bactérie Streptomyces cattleya. Imipenem est homologué en Europe depuis le milieu des années 1980. Le médicament est toujours administré avec la cilastatine.
Action pharmacologique
Imipenem est capable de tuer les bactéries. L'antibiotique exerce cet effet en inhibant l'assemblage des parois cellulaires bactériennes. L'imipénem peut se lier à protéines responsable de l'amarrage avec pénicilline dans les bactéries à Gram négatif et à Gram positif. Pénicilline ressemble à l'imipénème dans sa structure chimique. Une particularité de l'imipénem est qu'il est associé à la cilastatine. La cilastatine est un inhibiteur enzymatique. Dans les reins, il bloque l'enzyme déshydropeptidase-I (DHP-I). Cela participe à l'élimination de l'imipénème du corps. De cette manière, la durée d'action de l'antibiotique est augmentée. Cependant, certaines espèces bactériennes sont insensibles à l'imipénème. Les causes possibles incluent un affaiblissement de l'attachement de l'antibiotique à pénicilline protéines, faible perméabilité de la membrane externe des espèces bactériennes à Gram négatif, élimination active de l'imipénème des cellules des bactéries et présence de enzymes par lequel la structure de l'antibiotique est attaquée. Si les bactéries sont résistantes à d'autres carbapénèmes tels que doripénème, ertapénème et méropénem, il existe généralement également une résistance à l'imipénème. L'imipénem est en grande partie excrété de l'organisme par les reins. Environ 70 pour cent de la substance est excrétée inchangée. le foie métabolise les 30 pour cent restants. Environ un pour cent de l'antibiotique est également excrété dans les selles.
Application médicale et utilisation
L'association imipénem et cilastatine est administrée pour traiter les enfants et les adultes d'infections compliquées des voies urinaires, sévères pneumonie qui peuvent également être contractées à l'hôpital, des infections compliquées de l'abdomen ou péritoine, et des infections sévères du Tendons, muscles et peau. De plus, l'imipénem convient au traitement des infections survenant pendant ou après l'accouchement. Il peut également être utile de l'administrer pour traiter sang empoisonnement (septicémie). En revanche, l'utilisation du carbapénème pour méningite n'est pas considéré comme efficace. Le spectre d'utilisation de l'imipénème couvre les bactéries Gram-négatives, Gram-positives et aérobies. Cependant, il n'est pas efficace contre mycoplasme, légionelles, SARM, Enterococcus faecium, Clostridium difficile et Stenotrophomonas maltophilia. L'imipénem n'est que modérément efficace contre Pseudomonas. Ni l'imipénem ni la cilastatine ne peuvent être absorbés par le tractus digestif. Pour cette raison, ils sont toujours administrés sous forme de perfusion intraveineuse préparée par des professionnels de santé. L'habituel dose pour les adultes et les adolescents, 500 milligrammes d'imipénem et de cilastatine sont administrés à six à huit heures d'intervalle. Si le patient souffre de un rein maladie, la dose peut être réduit.
Risques et effets secondaires
Plusieurs effets secondaires sont envisageables de l'utilisation de l'imipénem et de la cilastatine. Ceux-ci comprennent principalement nausée, vomissement, diarrhée, élevé foie enzymes, constipation or inflammation des sang bateauxet un excès de cellules sanguines immatures. Parfois, faible sang pression, manque de globules blancs, manque de toutes les cellules sanguines, muscle crampes, convulsions, somnolence, fièvre, et une augmentation de la numération globulaire peut également se produire. Même les troubles mentaux tels que la confusion ou les délires sont dans le domaine du possible. douleur au site d'injection. Il existe également des contre-indications connues à la prise d'imipénem. Ceux-ci incluent l'hypersensibilité à l'imipénem, à la cilastatine ou à d'autres carbapénèmes. Examen attentif de l'imipénème administration par le médecin est nécessaire si le patient souffre de cerveau blessures ou crises d'épilepsie. Ceux-ci favorisent les crises ou la confusion. Il en va de même si foie la maladie est présente, car elle pourrait s'aggraver. Aucune étude sur des patientes enceintes prenant de l’imipénem n’a été menée. Cependant, les études sur les animaux ont montré des dommages à la progéniture. Par conséquent, l'imipénem n'est utilisé que pendant grossesse si le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque pour son enfant. L'imipénem n'est pas considéré comme adapté aux enfants de moins d'un an. Interactions entre imipénem et autre médicaments peut également se produire. Par exemple, les patients prenant l'antiviral ganciclovir en même temps parfois souffert cerveau saisies. Chez les épileptiques, il existe un risque de crise d'épilepsie s'ils sont pris en l'acide valproïque. Pour cette raison, les médecins sont toujours à la recherche d'une alternative à l'antibiotique.
