La chose la plus importante dans la thérapie de la toxicomanie est la motivation ou la volonté de changer du patient. Sans motivation, la maladie ne sera jamais traitée durablement. La raison pour laquelle la plupart des toxicomanes ont tant de mal à se motiver est due à la différence entre les effets positifs «ici et maintenant» et les conséquences négatives «dans le futur».
La plupart du temps, cette attitude change lorsque les conséquences négatives «frappent» soudainement et de manière inattendue le présent. Une attaque d'étouffement soudaine pendant tabagismeun accident vasculaire cérébral ou même causer un accident mortel sous l'influence de l'alcool peut augmenter considérablement la volonté de se faire soigner. D'autres facteurs qui augmentent la probabilité de motivation au changement sont
- Compétence sociale élevée (par exemple la capacité d'exprimer sa propre opinion, de s'affirmer contre les autres, etc.
)
- Une attente de soi stable («Si j'essaye juste assez, je m'en sortirai!»)
- Accumulation de conséquences négatives dues à la dépendance (par exemple, mon partenaire me quitte, mon permis de conduire est parti, les créanciers menacent, etc.)
- La connaissance des offres d'aide (conseil en toxicomanie, hospitalisation désintoxication, groupes d'entraide, etc.
)
rechute dans la dépendance: même si la motivation par de tels facteurs peut être jugée bonne ou mauvaise, la soi-disant «ambivalence», c'est-à-dire «être déchiré» est un compagnon constant pour le patient motivé. Même après des années d'abstinence, un patient peut rechuter dans la dépendance. Chez de nombreux patients, il existe également une alternance fréquente entre le renoncement à la substance et les rechutes fréquentes.
La probabilité globale de rechute est assez élevée, mais varie d'une substance à l'autre. La probabilité de subir au moins une rechute dans les 2 ans suivant le traitement est d'environ 40 à 50% pour l'alcool, environ 60 à 70% pour les drogues illicites et plus de 70% pour le tabac. La raison de la fréquence de ces rechutes est, entre autres, que certaines situations et stimuli (sons, odeurs, etc.)
sont associées à certaines émotions positives lors de la dépendance active. Même si la dépendance proprement dite n'est pratiquement plus active, ces «stimuli entraînés» (bruit de pub, bowling) sont toujours associés à la fois à la sensation agréable et à la consommation d'alcool. Le désir de revivre la situation agréable est donc également directement associé au désir d'alcool.
D'autres facteurs qui augmentent la probabilité d'une rechute sont des changements soudains de situations de vie (séparation ou décès d'un proche) ou des troubles psychologiques (Dépression etc.). Une partie de la thérapie doit donc être la prévention des rechutes. Dans ce contexte, le traitement des points suivants s'est avéré utile:
- Identifier les situations qui pourraient potentiellement devenir «dangereuses
- Discutez des possibilités d'éviter de telles situations.
- Traitement des stimuli «dangereux» de manière à ce qu'ils redeviennent des stimuli normaux et originaux au cours de la thérapie.
(Le bruit du pub est simplement du bruit, etc.)
- Traitement du comportement lors du premier glissement. (Une sorte de valise d'urgence est emballée, qui est utilisée avant que vous ne reveniez complètement dans les anciens modèles de comportement).
- Renforcement de l'attente de soi
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