Thérapie de fracture du scaphoïde
La thérapie d'un scaphoïde fracture dépend de l'emplacement exact de la fracture. Puisque, en raison des conditions anatomiques, le sang fournir à le scaphoïde est de loin du corps - c'est-à-dire des doigts au lieu du tronc - des fractures de le scaphoïde près des doigts guérissent beaucoup plus vite que les fractures du tiers du scaphoïde près du corps. Dans tous les cas, cependant, une période de guérison de 6 semaines peut être supposée, généralement de l'ordre de 8 à 12 semaines.
La poignet et avant-bras sont fixés avec un plâtre attelle pour cette période. Les fractures des extrémités étant considérées comme particulièrement contraignantes dans la vie de tous les jours, il existe diverses possibilités pour raccourcir la durée du traitement: Les parties fragmentées de le scaphoïde peuvent être fixés les uns contre les autres au moyen de la soi-disant vis Herbert - une vis à double filetage. Ceci est un implant spécial qui a été développé spécifiquement pour le traitement de scaphoïde fractures dans les années 1970.
Une extrémité de la vis est vissée dans la partie de la fracture scaphoïde près du corps, et une extrémité dans la partie du scaphoïde fracturé plus éloignée du corps. Etant donné que le filetage proximal a un pas plus petit que le filetage distal, le fragment de scaphoïde distal est vissé sur le filetage proximal. La pression qui agit désormais sur les deux fragments (également appelée compression interfragmentaire) accélère le processus de guérison.
La vis Herbert n'a pas front, et est complètement intégré dans l'os. Il est généralement inséré à travers une petite incision à l'intérieur de la poignet. Son grand avantage est qu'il raccourcit considérablement la durée du traitement: le patient doit porter le plâtre pendant beaucoup moins de temps et doit donc lutter contre les limitations pendant moins de temps.
Dans le cas d'un scaphoïde distal fracture, l'immobilisation n'est généralement nécessaire que pendant deux semaines, alors qu'une fracture près du corps ne nécessite que deux à quatre semaines. Si l'option thérapeutique est choisie sans vis Herbert, d'autres complications telles que le muscle détente et le raidissement articulaire doit également être pris en compte lors de l'immobilisation du patient jusqu'à 12 semaines. Comme l'articulation ne peut plus être déplacée pendant une si longue période de temps, les muscles fournissant perdent constamment de la masse. De plus, des calcifications et des restrictions de mouvement peuvent survenir. Après une immobilisation de 12 semaines, la physiothérapie ou la réadaptation doivent être envisagées, qui suivent le traitement proprement dit du scaphoïde fracture comme forme consécutive de thérapie.
