Si médicament thérapie ainsi que thérapie physique échouent et / ou les symptômes persistent pendant plus de 8 à 10 semaines, un traitement chirurgical doit être envisagé. De même, si l'inconfort est professionnel.
Remarque: à un plus jeune âge (<40 ans), un traumatisme manchette de rotateur la rupture doit être rapidement reconstruite chirurgicalement avant la rétraction («retrait») du tendon.
La procédure suivante est utilisée pour les impacts de sortie:
- Acromioplastie de Neer («plastie de Neer») - redressement ouvert ou endoscopique de la surface inférieure concave (pathologiquement) de l'acromion en cas de ruptures majeures - selon la situation, la procédure comprend:
- Bursectomie (ablation de la bourse).
- Résection (ablation) du ligament coracoacromial (ligament de forme triangulaire situé entre le processus osseux de l'omoplate (omoplate) et la proéminence osseuse de l'omoplate).
- Résection partielle (ablation partielle) de la partie inférieure acromion («Décompression sous-acromiale» (SAD) / décompression d'épaule).
- Indication: conflit de sortie - morphologique («affectant la forme») / dysfonctionnement mécanique.
- Contre-indications: conflit sans sortie - ligamentaire (concernant les ligaments) ou neuromusculaire («concernant le nerfs et les muscles ») un dysfonctionnement conditionné.
La chirurgie élargit l'espace sous-acromial de sorte que le Tendons ne sont plus pincés.
Coiffe des rotateurs la chirurgie est suivie de quatre à six semaines d'immobilisation du bras à l'aide d'une écharpe de bras. Dans une petite étude avec une période de suivi relativement courte, il a été montré six mois plus tard que lorsqu'une écharpe de bras n'était pas utilisée après l'opération (= réadaptation sans bandelette), la mobilité était plus grande et douleur était un peu moins.
Chez les patients atteints de manchette de rotateur rupture, les résultats à 10 ans étaient nettement meilleurs pour les patients subissant une chirurgie primaire que pour les patients subissant thérapie physique seul.
Notes complémentaires
- CSAW («Can Épaule Arthroscopie Travail? ») Étude: épaule sous-acromiale douleur ne peut pas être plus soulagé par la chirurgie de décompression que par une procédure simulée impliquant uniquement une arthroscopie mais pas de débridement.
- Observez et attendez (jusqu'à 12 mois).
- Prescription de physiothérapie (Une approche conservatrice devrait sauver la chirurgie à long terme chez jusqu'à 80% des patients).
- Décompression sous-acromiale comme dernière option.
Pour la tendinose calcaire (calcification tendineuse; épaule calcifiée) voir ci-dessous la maladie du même nom.
