Déformations du pied: thérapie

Mesures générales

Les plâtres correcteurs dans les premiers mois de la vie conduisent à des conseils de croissance
Les exercices des pieds pour la coordination et le renforcement musculaire sont très importants
Des semelles intérieures, des attelles, etc. sont également utilisées

Les semelles intérieures, les attelles, etc. sont utilisées pour fournir un soutien ou un soulagement
Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé.
- IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.

Mise en place d'une chaussure orthopédique
Si nécessaire, une chirurgie de remplacement musculaire ou une arthrodèse (arthrodèse chirurgicale) peut être indiquée

Fourniture d'une chaussure spéciale (tige surélevée, chaussure intérieure).
En cas de lésion locale du nerf péronier, une reconstruction chirurgicale est possible
La stabilisation du pied peut être obtenue par fusion articulaire, par exemple par arthrodèse, arthrorise (verrouillage articulaire; chirurgie pour réduire la mobilité articulaire dans un sens en formant un verrou d'arrêt, généralement par une puce osseuse) ou par ténodèse (luxation d'un tendon)

Thérapie conservatrice avec traitement orthopédique:
- Semelles orthopédiques: sous alimentation du cou-de-pied; si nécessaire, semelles sensomotrices.
- Chaussures intérieures chez l'enfant, chaussure orthopédique sur mesure chez l'adulte (dans les cas extrêmes).
Un traitement chirurgical est indiqué, si nécessaire, un transfert de tendon chirurgical; chez l'adulte, si nécessaire, l'ostéotomie du coin dorsal avec extension du tendon d'Achille ou une arthrodèse est indiquée

Technique de Ponseti avec plâtre réparateur, à partir des premiers jours de la vie; le pied pointu est corrigé par une section percutanée du tendon d'Achille («à travers la peau»)
Les déformations résiduelles peuvent être traitées à partir du 6ème mois de vie par une intervention chirurgicale sur les tissus mous
Au début de la marche, il peut être nécessaire d'adapter des semelles intérieures et des chaussures spéciales anti-varus (chaussures pour corriger la position du varus, c'est-à-dire une malposition articulaire dans laquelle l'axe de l'articulation est latéral («plié à partir du centre du corps»))
Au cours du développement, d'autres opérations de suivi peuvent être nécessaires
Une thérapie précoce consiste à rechercher

Une gymnastique ludique des pieds doit être pratiquée chez les enfants
Si nécessaire, une semelle intérieure avec talon et cale de supination est nécessaire
À l'âge de 8 à 12 ans, si les résultats sont prononcés, une arthrorhise chirurgicale (verrouillage articulaire) ou une arthrodèse (fusion articulaire) peut être nécessaire
À l'âge adulte, une arthrodèse ou une ostéotomie d'allongement du calcanéum peut être indiquée

Corrective plâtre le traitement débute immédiatement après la naissance dans le pes planus congenitus.
Une recommandation pour l'injection de corticostéroïdes ne peut être faite.
Pour la ténosynovialite (tendinite) du tendon tibial postérieur: physiothérapie (excentrique étirage des muscles du mollet, renforcement de la voûte plantaire longitudinale) et prescription de semelles.
Correction chirurgicale de la luxation talonaviculaire avec un long suivi postopératoire.
Une fois la croissance terminée, les déformations résiduelles peuvent nécessiter une arthrodèse

Principalement, le pied de faucille doit être réparé manuellement, si nécessaire avec cuisse plâtre bandage, coques de positionnement de nuit, semelles intérieures.
Chez les nourrissons couchés sur le ventre et présentant seulement une légère déformation, des anneaux en mousse au bas des jambes suffisent
Les thérapies chirurgicales telles que l'ostéotomie (coupe chirurgicale) des métatarsies (os métatarsiens) se produisent rarement

Pes equinus est étiré avec la physiothérapie, et un plâtre debout sous le genou peut redresser le pied pointu
Une élévation du talon est nécessaire pour le pied pointu contracté
La thérapie chirurgicale consiste en une achilloténotomie (section du tendon d'Achille) avec plusieurs mois de traitement en plâtre ou, en variante, une arthrodèse (fusion articulaire)
En cas d'immobilité prolongée, une prophylaxie du pied pointu avec une planche de pied doit être effectuée

Si les symptômes sont aigus, le pied doit être immobilisé; des antiphlogistiques (anti-inflammatoires) peuvent devoir être utilisés
Un approvisionnement en semelles intérieures est régulier
- Vers la semelle plantaire
- En cas de douleur: semelle intérieure en forme de coque, éventuellement anti-pelotte pour pied douloureux en phase finale.
- Si ce n'est pas douloureux: essayez avec des semelles sensorimotrices ou proprioceptives.
En cas d'échec du traitement conservateur, la chirurgie de Weil (ostéotomie oblique diaphysaire intra-articulaire) peut être indiquée
Les déformations des orteils qui accompagnent doivent être éliminées chirurgicalement
Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (Indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé.
- IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.

Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
Recommandations nutritionnelles selon un mixte sain régime en tenant compte de l'âge. Cela signifie, entre autres:
- Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
- Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
- Riche en fibres régime (produits à grains entiers).
Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
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