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Si une incisive est cassée, le choix de la thérapie la plus appropriée dépend de divers facteurs. Surtout, l'étendue et le type de dent fracture jouer un rôle déterminant dans ce contexte. En outre, une distinction doit être faite quant à savoir si l'incisive altérée est un dent de lait ou une dent permanente.
Dans le cas d'un traumatisme antérieur d'un dent de lait, l'incisive affectée est généralement extraite. De cette façon, tout douleur qui peut l'accompagner peut être soulagée et la dent permanente peut être empêchée d'être altérée. Cependant, lors du traitement d'un dent de lait qui s'est cassée, il faut également tenir compte du fait que si la dent est perdue trop tôt, il peut y avoir moins de place pour la dent qui se casse plus tard.
Pour cette raison, il peut être utile de garder l'espace entre les dents ouvert avec une prothèse provisoire. Dans le cas d'une incisive qui ne s'est cassée que dans la zone de la couronne, le défaut peut généralement être traité avec un plombage ou avec une couronne artificielle. Dans ces cas, cependant, il doit être absolument exclu que le nerf dentaire ait été affecté par le traumatisme.
Si l'incisive cassée conduit à une ouverture de la pulpe, un traitement du canal radiculaire doit être effectué en règle générale.De cette manière, le développement de processus inflammatoires est efficacement empêché. L'incisive affectée peut être utilisée comme ancrage pour une couronne après une courte phase de cicatrisation. Si une incisive s'est cassée dans la région radiculaire supérieure ou moyenne, il n'est généralement pas possible de supposer que la dent affectée peut encore être sauvée.
Si une incisive s'est cassée dans la région radiculaire supérieure ou moyenne, extraction dentaire est généralement nécessaire. Ce n'est que de cette manière que le développement de processus inflammatoires et une altération de la mâchoire osseuse peuvent être évités. Cependant, une incisive rompue dans la région radiculaire inférieure a généralement un bien meilleur pronostic.
L'incisive altérée peut souvent être préservée par le retrait rapide de la pointe de la racine (soi-disant apicoectomie) ou traitement du canal radiculaire. Si un traumatisme dentaire antérieur entraîne une perte complète de la dent, une tentative peut être faite pour réinsérer l'incisive dans la mâchoire (ce que l'on appelle la réimplantation). Afin d'augmenter les chances de succès de cette méthode de traitement, les patients affectés doivent prêter une attention urgente au bon positionnement de l'incisive.
Pour cette raison, l'incisive cassée doit être conservée aussi humide que possible jusqu'à la visite chez le dentiste. Dans le cas d'une incisive rompue dans la partie inférieure de la couronne, le fracture le fragment ne peut généralement pas être facilement rattaché. La raison en est qu'un traumatisme antérieur aussi prononcé conduit souvent à l'ouverture de la pulpe.
De cette manière, même les plus petites fibres nerveuses sont affectées. Si la couronne cassée était simplement rattachée au moignon dentaire, on peut supposer que des processus inflammatoires se développeront dans la zone des canaux radiculaires en très peu de temps. Pour cette raison, un soi-disant traitement du canal radiculaire doit être réalisée sur une incisive dont la couronne s'est cassée particulièrement profondément.
De cette manière, le développement de processus inflammatoires peut être efficacement empêché. De plus, cette procédure thérapeutique permet au moignon dentaire restant dans la mâchoire d'être utilisé comme ancrage pour une couronne artificielle. Dans de nombreux cas, une épingle en plastique doit être placée dans la dent pendant le traitement du canal radiculaire.
Cette broche en plastique est également utilisée pour stabiliser la couronne artificielle. En principe, différents types de couronnes peuvent être réalisés pour une incisive rompue. Ce sont parmi les types de couronnes les plus courants en dentisterie: - couronnes entièrement en métal coulé - couronnes métal-céramique (courte: couronne VKM ou vernis couronne) - couronnes entièrement céramiques Pour des raisons esthétiques, les couronnes entièrement métalliques ne sont pas utilisées au niveau des incisives.
En règle générale, une couronne pour restaurer une incisive cassée est en métal-céramique ou tout-céramique. Les frais d'ajustement et d'insertion de la couronne sont généralement partiellement couverts par les compagnies d'assurance. Dans ce contexte, on parle des soins dits de base.
Tout souhait supplémentaire du patient affecté, par exemple le choix d'une couronne entièrement céramique, entraîne des frais particuliers qui doivent être payés par le patient lui-même. Dans de tels cas, les assurances dentaires complémentaires garantissent souvent une couverture complète de la différence entre le montant de la facture et la part de la compagnie d'assurance. Si une incisive ne s'est cassée que dans la partie supérieure de la couronne, le dentiste peut souvent coller le fragment.
Afin d'évaluer si le collage du fragment de dent peut être efficace, il faut d'abord vérifier si la pulpe a été ouverte. Une incisive rompue de manière particulièrement défavorable peut, dans certaines circonstances, endommager les plus petites fibres nerveuses. Cela entraîne souvent la formation de processus inflammatoires dans la zone de la racine de la dent.
Dans ces cas, coller le fragment de dent cassé n'apporterait aucun succès thérapeutique à long terme. Même si l'incisive s'est cassée sans ouvrir la pulpe, le collage du fragment dentaire n'est réussi que s'il a été correctement stocké au préalable. Les patients atteints doivent garder le fragment de dent cassé humide jusqu'à la visite chez le dentiste si possible.
En cas d'incisive rompue dans la partie inférieure de la couronne, un traitement dit de canal radiculaire doit généralement être effectué. Dans cette méthode de traitement, les fibres nerveuses à l'intérieur du racine de dent sont enlevés. Ensuite, la racine de la dent peut être fermée avec un matériau d'obturation spécial.
Étant donné que de grandes parties de l'incisive sont touchées lors d'un traumatisme antérieur aussi prononcé, une couronne artificielle doit souvent être réalisée, mais aucune garantie de succès ne peut être donnée pour un traitement de canal radiculaire. Dans certains cas, des processus inflammatoires peuvent se produire malgré le retrait des canaux radiculaires. Pour cette raison, il est recommandé de ne fabriquer la couronne artificielle qu'après une période d'attente.
Puisqu'un espace dentaire, en particulier dans la zone des incisives, est considéré comme inesthétique, une prothèse dite temporaire doit être réalisée jusqu'à ce que la couronne soit terminée. Une prothèse provisoire est une imitation dentaire artificielle destinée à remplacer temporairement l'incisive cassée. Tant que le patient racine de dent peut être utilisé comme ancrage, il est possible de fixer la restauration provisoire avec un adhésif spécial. En cas de traumatisme antérieur avec perte complète de la dent, une prothèse provisoire amovible peut être fabriquée jusqu'à ce que la prothèse permanente soit terminée.
