L'injection péridurale (PDI) est une mesure thérapeutique conservatrice pour le traitement de douleur syndromes de la colonne vertébrale, en particulier des disques intervertébraux. La substance injectée est un corticoïde (par exemple, la triamcinolone, qui est une substance active qui a un effet anti-inflammatoire et anti-croissance et supprime les propres défenses de l'organisme; elle appartient au groupe des glucocorticoïdes). Des études scientifiques montrent que l'injection péridurale est une méthode efficace pour douleur réduction pour les indications ci-dessous (voir ci-dessous). Après avoir effectué l'injection, 68% des patients ont noté une amélioration des symptômes ou douleur-libre. Pour la douleur aiguë, l'injection péridurale est parfois supérieure à d'autres méthodes conservatrices.
Indications (domaines d'application)
Indications strictes (avec une efficacité confirmée dans des études de haute qualité).
- Prolapsus discal ou sténose - En cas de prolapsus discal (hernie) avec rétrécissement (sténose) du canal rachidien ou protrusion (prolapsus) du disque dans le canal rachidien, l'injection péridurale de corticostéroïdes est une option thérapeutique. Réduire davantage stress sur les disques intervertébraux pendant le cours, en plus du soulagement de la douleur, une mauvaise posture, une surcharge et une faiblesse des muscles du tronc doivent être corrigées par des méthodes d'entraînement et un entraînement.
- Lumboischialgie - La lumboischialgie représente une forme particulière de rétrécissement du canal rachidien. En raison de la compression d'un lombaire racine nerveuse, la douleur est causée. La cause est la compression du racine nerveuse par un disque bombé en présence de dégénérescence («usure») des disques intervertébraux.
Indications étendues (avec indication non entièrement sécurisée ou non claire).
- Douleur pseudoradiculaire - douleur qui peut être attribuée subjectivement disque intervertebral changements, mais dans le diagnostic se révèle non radiculaire (non causée par une compression nerveuse), peuvent être traités par une injection de corticostéroïdes, si nécessaire, en association avec un anesthésie locale (agent local anesthésie). Cependant, l'efficacité de la méthode est parfois remise en question.
Contre-indications
- Tendance à saigner - 90% de tous les patients à tendance hémorragique ont une forme acquise (non congénitale), le plus souvent causée par des anticoagulants (médicaments anticoagulants) tels que Marcumar.
- Maladie tumorale - Dans les tumeurs malignes, l'exécution de la procédure n'est généralement pas indiquée. Cependant, dans certains cas, une injection péridurale est possible.
- Processus inflammatoires bactériens ou viraux dans la zone de canal rachidien - en cas d'inflammation au niveau du canal rachidien, une injection doit être évitée.
- Inflammation bactérienne dans le crevaison zone d'injection - en raison du risque de transfert de germes dans le canal rachidien avec des conséquences profondes, l'inflammation bactérienne est une contre-indication.
Avant la thérapie
Avant d'effectuer l'injection péridurale, un antécédents médicaux et un détaillé examen physique doit être effectuée pour nommer et traiter au moins partiellement la cause de la douleur. Le patient doit être jeûne pour l'injection. sanguins les valeurs de coagulation doivent être vérifiées avant le traitement. De plus, d'éventuelles contre-indications doivent être exclues.
La procédure
Le principe de base de l'injection péridurale repose sur l'action des corticostéroïdes. La quantité de corticostéroïde utilisée peut varier - par exemple, une quantité d'injection courante serait de 20 mg de triamcinolone par injection. Péridurale injections sont généralement effectuées avec le patient assis et dans des conditions stériles pour éviter les complications. Après avoir infiltré le peau et les tissus sous-jacents dans la zone du segment affecté avec un anesthésie locale, l'aiguille est avancée entre les apophyses épineuses des corps vertébraux du segment à travers le lig. flavum («ligament jaune») dans l'espace péridural (une fente située entre la couche périostale (périoste) et la strate meningeale (la dure-mère / partie du méninges) dans la zone du canal rachidien). Après avoir assuré le succès crevaison de l'espace péridural, le corticostéroïde est injecté.
Après la thérapie
Après le traitement, les patients doivent rester à plat pendant au moins une heure.Le Monitoring doivent être fournis pendant cette période.
Complications possibles
La complication la plus courante de l'injection péridurale est mal de tête, qui se résout généralement dans l'heure qui suit thérapie est effectuée et peut être considérée comme inoffensive. Des complications graves telles que moelle épinière les blessures avec parésie (signes de paralysie) sont très peu probables. Les complications telles que les saignements peuvent généralement être évitées en observant les contre-indications.
