Depuis que l'arthrose ne peut pas être guéri, hanche et genou les articulations doivent souvent être remplacés par des articulations artificielles. Un séjour à l'hôpital d'environ deux semaines est suivi d'un programme d'exercices pour reconstruire les muscles et pratiquer l'utilisation de la nouvelle articulation. Une articulation artificielle peut rester fonctionnelle jusqu'à 20 ans.
Chirurgies pour la gonarthrose
Les options chirurgicales suivantes sont disponibles pour le traitement chirurgical de l'arthrose du genou:
- Arthroscopie du genou
- Retrait du cartilage défectueux
- Correction de l'axe des jambes
- Remplacement de l'articulation
Endoscopie de l'articulation du genou (arthroscopie).
Genou arthroscopie peut être pratiquée en ambulatoire ou en hospitalisation. Une sonde avec une caméra est insérée à travers une petite incision dans le peau. Cela transmet des images de l'intérieur de l'articulation à un écran. Cela permet au médecin d'examiner directement l'articulation et de détecter les dommages.
Retrait du cartilage défectueux
Souvent, les endommagés cartilage est traité au cours de la même chirurgie. Par exemple, le tissu méniscal endommagé peut être retiré ou cartilage le tissu peut être lissé. De cette manière, un certain nombre d'obstacles mécaniques peuvent être supprimés. Il existe également la procédure de forage ou d'abrasion du défectueux cartilage zone pendant arthroscopie. Dans ce processus, les cellules précurseurs du cartilage pénètrent dans la région du tissu cartilagineux défectueux et peuvent former ce que l'on appelle le fibrocartilage. Le fibrocartilage est un type de remplacement du cartilage produit naturellement dans le corps.
Correction de l'axe des jambes (ostéotomies proches de l'articulation).
Chez les patients plus jeunes jusqu'à l'âge de 50 ans, si seule la zone articulaire interne ou externe est l'arthrose lorsque le jambe axe est désaligné, correction du défaut d'axe proche du articulation du genou peut également être une option. Le réalignement osseux, également appelé ostéotomie, redresse les jambes et redistribue la charge sur tout le genou. Ceci a pour but de réduire les stress sur le articulation du genou et retarder ainsi la progression de l'arthrose. Tout d'abord, le médecin scie un coin d'os pendant cette procédure, puis l'os est reconnecté avec une plaque métallique et des vis. Les pièces métalliques doivent être à nouveau retirées lors d'une autre opération. Les conséquences négatives possibles sont une différence jambe longueur, retard de la cicatrisation osseuse avec le développement d'une soi-disant fausse articulation (pseudarthrose) ou une infection du roulement de plaque métallique. Cependant, ces complications sont relativement rares et chez environ 80% des patients après jambe correction de l'axe, un bon résultat est toujours trouvé après dix ans.
Chirurgie de remplacement articulaire
La chirurgie de remplacement articulaire signifie l'utilisation de prothèses: ici, les parties détruites de l'articulation sont enlevées et, si nécessaire, remplacées par des parties artificielles d'articulation, dites endoprothèses, tout en corrigeant une malposition. Normalement, le douleur peut être arrêté de cette manière, et la fonction du articulation du genou s'améliore également. Un tel artificiel les articulations peut rester dans le corps pendant plus de 15 ans, mais peut également se relâcher après quelques années, de sorte que la procédure convient principalement aux patients plus âgés atteints de gonarthrose. Chez les patients plus jeunes, il n'est recommandé que si la seule alternative serait la fusion du genou en raison d'un douleur.
Procédures futures possibles
Un problème avec de nombreuses procédures chirurgicales antérieures est la capacité de charge inférieure par rapport au cartilage d'origine et sain. Par conséquent, des procédures chirurgicales ont été développées pour couvrir le défaut du genou avec un cartilage sain. Cependant, ces techniques chirurgicales ne font pas encore partie des procédures standard pour le traitement de l'arthrose. Ce sont des chondrocytes ostéochondraux et autologues transplanter.
Transplantation ostéochondrale
Ostéochondral transplanter, ou greffe de cartilage-os, est la transplantation d'une section de surface articulaire saine dans la zone d'un défaut cartilagineux ou cartilagineux. Dans cette procédure, le cartilage est transplanté avec un morceau de l'os sous-jacent. Premièrement, des cylindres cartilagineux sont prélevés sur le patient au niveau des articulations à faible charge. Dans le domaine de dommages au cartilage, un cylindre légèrement plus petit est également retiré.A présent, une sorte d'échange a lieu: le cylindre cartilage-os «sain» est serré dans le trou d'extraction dans la région du dommages au cartilageet le cylindre de la zone de cartilage endommagé remplace le morceau de tissu sain retiré dans la zone de retrait. Cependant, cette technique ne peut traiter que des défauts jusqu'à environ quatre centimètres carrés. Si seulement de très petits morceaux de cartilage-os sains sont disponibles, ils sont implantés sous la forme d'une mosaïque.
Greffe de chondrocytes autologues (ACT).
Une autre procédure est la cellule cartilagineuse transplanter, également appelée greffe de chondrocytes autologues (ACT). ACT est une procédure utilisée pour traiter les blessures du cartilage. A cet effet, les propres cellules cartilagineuses du patient (chondrocytes) sont prélevées, multipliées dans une solution nutritive puis réintroduites dans le défaut cartilagineux. Une condition préalable à l'utilisation de la greffe de chondrocytes autologues est un cartilage intact dans la zone entourant le défaut (par exemple, dans la zone du tibia) ainsi que sur la surface articulaire opposée. Les ménisques doivent encore avoir au moins les deux tiers de leur taille d'origine. Un âge biologique d'environ 50 ans est considéré comme la limite d'âge. Le but de cette procédure est d'empêcher les arthrose. Les inconvénients sont les coûts élevés, les interventions chirurgicales répétées et la rééducation coûteuse. La méthode n'est pas encore adaptée au traitement de l'arthrose existante.
Que peut-on faire de manière préventive contre l'arthrose du genou?
Les 4 conseils suivants peuvent vous aider à prévenir l'arthrose de l'articulation du genou:
- L'excès de poids est un lourd fardeau pour le les articulations dans tous les cas. Chaque kilo de moins profite également au genou.
- Les blessures à l'articulation du genou dues à des accidents de sport (par exemple, le ski alpin) doivent être évitées, dans lesquelles vous évitez tout surmenage du corps. Car voici les principales causes d'accidents sportifs, qui peuvent aussi entraîner une arthrose une fois plus tard.
- L'exercice est important car il nourrit finalement le cartilage et le maintient souple. Dans le même temps, vous devez toujours boire suffisamment - deux à trois litres de liquide par jour, de préférence non sucré, sans alcool ainsi que caféine sont idéales.
- Il faut porter des chaussures plates et des sports stressants comme le football, le snowboard ou tennis pas trop intense. À la place de jogging, marche, jogging aquatique et natation endurance des sports doux pour les articulations.
