Cible thérapeutique
- Résiliation de grossesse extra-utérine.
Recommandations thérapeutiques
La forme de thérapie reste une décision au cas par cas et dépend de la situation clinique:
- Attendre et voir - en espérant une résorption («auto-digestion»),
- Médicament (systémique: méthotrexate ou local: méthotrexate, prostaglandine prostaglandine E2, F2a, glucose 50%, chlorure de potassium 20%), ou
- Opératoire (balayage pelviscopique / abdominal, par laparotomie / incision abdominale, ou en cas de gravidité cervicale (grossesse dans l' col de l'utérus) par curetage/ grattage) Remarque: En cas d'instabilité hémodynamique (abdomen aigu, instabilité circulatoire, signes aigus de rupture («éclatement de la trompe de Fallope») ou hémorragie péritonéale), une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.
L'exception à l'heure actuelle semble être cervicale grossesse (grossesse dans le col de l'utérus). Des études récentes suggèrent qu'en raison du risque de saignement extrême, thérapie doit être recherché avant la chirurgie par curetage dénaturer la gravidité.
Indications:
- Chez les patients asymptomatiques (sans symptômes) présentant une baisse de l'hCG (contrôle après 48 h> chute de 15%), une attitude attentiste peut être adoptée, car une résorption spontanée se produit souvent dans cette constellation (hCG <2,000 UI / l → 60% ; hCG <1,000 UI / l → 88%).
