Abdomen aigu

Anglais: abdomen aigu, abdomen chirurgical

synonymes

aiguë abdominale aiguë = apparition soudaine, de courte durée, vs chronique; abdomen = cavité abdominale, cavité abdominale Un abdomen aigu est l'apparition soudaine de maladies de plus en plus graves de la cavité abdominale. Il est généralement accompagné de graves, débutant soudainement douleurs abdominales. Sans traitement approprié, ils mettent en danger les paramètres vitaux du patient.

L'abdomen aigu lui-même n'est pas une maladie en soi, mais une réaction du corps aux changements qui le menacent de manière vitale (mettant la vie en danger). Un abdomen aigu représente une urgence. Cependant, l'abdomen aigu n'est pas un tableau clinique indépendant, mais plutôt une réaction du corps à des changements qui semblent mettre la vie en danger.

La cause de l'abdomen aigu peut être un grand nombre d'événements. Celles-ci vont de appendicite, par perforation d'organes creux (tractus gastro-intestinal), à des saignements après des traumatismes (accidents). Des inflammations sont également possibles.

La chose dangereuse à propos de l'abdomen aigu est qu'une inflammation de la cavité abdominale et péritoine peut se développer, ce qui est difficile à contrôler et conduit rapidement à sang empoisonnement avec défaillance d'organe. Les principaux symptômes comprennent douleur, nausée et vomissement. Lors du diagnostic de «l'abdomen aigu», en plus des symptômes offerts par le patient, l'imagerie est de la plus haute importance.

Ultrason et les rayons X sont parmi les procédures les plus importantes ici. Par exemple, fluide ou air dans l'abdomen peut être diagnostiqué. Si le soi-disant fluide libre est vu, il pourrait être sang; le soi-disant air libre rend probable une perforation (perçage) d'un organe creux.

Il n'y a pas de mesures de précaution pour la prévention de l'abdomen aigu. Il faut éviter la maladie sous-jacente. Le symptôme le plus important de l'abdomen aigu est douleur.

Si cela se produit soudainement et est extrêmement grave, cela se produit en cas de perforations (rupture, par ex. estomac rupture / rupture rectale). Dans le cas de coliques douleur qui fonctionne en vagues comme des vagues, une obstruction (par exemple iléus = une occlusion intestinale) devrait être considéré. De plus, les patients souffrent de

• Fever
• Nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Constipation et
• Douleur,

Un «abdomen aigu» représente une urgence clinique et nécessite un diagnostic immédiat et un traitement approprié lorsque la cause est identifiée.

Les complications qui peuvent survenir sont presque aussi variées que les causes possibles d'un abdomen aigu. Ils sont donc très difficiles à formuler en termes généraux. Fondamentalement, l'inflammation de divers organes abdominaux, par exemple appendicite ou une inflammation de l'intestin, peut entraîner une perforation de l'organe.

Cela signifie qu'un trou est formé dans la paroi de l'organe. Cela peut entraîner la fuite de substances toxiques ainsi que les bactéries cette cause péritonite, une inflammation de la péritoine or sang empoisonnement. D'autres tableaux cliniques, tels que l'inflammation aiguë de le pancréas, pancréatite, peut également entraîner empoisonnement du sang (septicémie) ou choc avec échec de la circulation.

Obstruction intestinale (iléus) peut également survenir en tant que complication d'autres tableaux cliniques conduisant au diagnostic fonctionnel d'un abdomen aigu. Ceux-ci incluent l'inflammation du vésicule biliaire (cholécystite aiguë), appendice (appendicite) ou péritonite. La liste des complications est très longue, il est donc très important d'agir rapidement et de clarifier la cause d'un «abdomen aigu» à un stade précoce.

Certaines complications, telles que la septicémie ou choc, peut mettre la vie en danger en peu de temps. Fondamentalement, l'inflammation de divers organes abdominaux, comme l'appendicite ou l'inflammation de l'intestin, peut entraîner une perforation de l'organe. Cela signifie qu'un trou est formé dans la paroi de l'organe.

Cela peut entraîner la fuite de substances toxiques ainsi que les bactéries cette cause péritonite, une inflammation de la péritoine or empoisonnement du sang. D'autres tableaux cliniques, tels que l'inflammation aiguë de le pancréas, pancréatite, peut également entraîner empoisonnement du sang (septicémie) ou choc avec échec de la circulation. Obstruction intestinale (iléus) peut également survenir en tant que complication d'autres tableaux cliniques conduisant au diagnostic fonctionnel d'un abdomen aigu.

Ceux-ci incluent l'inflammation du vésicule biliaire (cholécystite aiguë), appendice (appendicite) ou péritonite. La liste des complications est très longue, il est donc très important d'agir rapidement et de clarifier la cause d'un «abdomen aigu» à un stade précoce. Certaines complications, telles que la septicémie ou le choc, peuvent mettre la vie en danger en peu de temps.

Les causes d'un abdomen aigu sont multiples. Afin de garder une certaine vue d'ensemble, on peut distinguer les changements pathologiques qui sont localisés dans l'espace intrapéritonéal, rétropéritonéal et extrapéritonéal. Organes qui sont couverts par le péritoine, comme le estomac, foie, rate et certains autres organes sont situés par voie intrapéritonéale.

L'espace derrière eux est appelé espace rétropéritonéal. Toutes les autres localisations sont appelées extra-péritonéales, ce qui signifie en dehors de l'espace intrapéritonéal. Avec l'aide de ces termes, une certaine approche systématique des causes de l'abdomen aigu peut être mise en jeu.

De plus, certains tableaux cliniques sont plus typiques pour un patient plus jeune et d'autres sont plus typiques pour un patient plus âgé. Chez les patients plus jeunes, les causes importantes d'un abdomen aigu, situées dans l'espace intrapéritonéal, sont: Chez les personnes âgées, l'appendicite en tant que cause d'un abdomen aigu joue généralement un rôle mineur, car elle est plus fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Chez les personnes âgées, diverticulite (inflammation des saillies de la paroi intestinale) ou un infarctus mésentérique (fermeture aiguë d'un vaisseau intestinal) peut provoquer un abdomen aigu.

En outre, les causes suivantes peuvent survenir chez les personnes plus jeunes et plus âgées:

• Appendicite (appendicite aiguë, familièrement appelée appendicite),
• Une (gastro) entérite (inflammation de l'estomac et des intestins),
• Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire)
• Et chez la femme, maladie inflammatoire pelvienne (inflammation des trompes de Fallope, des ovaires et des tissus environnants)
• Ulcus ventriculi (ulcère d'estomac),
• L'ulcère duodénal,
• Une perforation ulcéreuse (perforation de la paroi d'un organe creux, causée par un ulcère),
• Une hernie incarcérée,
• Un saignement,
• Une occlusion intestinale (iléus),
• Traumas tels qu'ils peuvent survenir dans le cadre d'accidents
• Maladies gynécologiques, telles que grossesse hors de la cavité utérine (grossesse extra-utérine) ou torsion ovarienne (rotation de l'ovaire)

Les causes importantes d'un abdomen aigu situées dans l'espace rétropéritonéal sont les causes de détresse abdominale aiguë localisées par voie extra-péritonéale. On dit généralement que les causes extra-péritonéales provoquent un «abdomen pseudo-aigu», car elles ne simulent que les symptômes d'un abdomen aigu. Outre la classification des causes présentée ici, les causes peuvent également être classées selon le «schéma quadrant». Ici, l'abdomen est divisé en quatre quadrants, de sorte que les régions suivantes sont obtenues: En fonction de la localisation de la douleur, le médecin peut supposer des changements pathologiques dans les organes situés dans la zone de la douleur par ses connaissances anatomiques.

En résumé, on peut dire qu'un abdomen aigu est causé par l'une des maladies suivantes dans plus de 90% des cas:

• Pancréatite (inflammation du pancréas),
• Maladies urologiques, telles que coliques rénales, coliques urétérales ou cystites (inflammation de la vessie)
• Maladies provenant du système vasculaire lymphatique
• Ou aussi des maladies dans le domaine de la bateaux, comme un infarctus mésentérique ou un veine thrombose. - Maladies du cœur, telles qu'une crise cardiaque (ici principalement un infarctus de la paroi postérieure),
• Maladies des poumons, telles que la pneumonie,
• Intoxications (empoisonnement) et
• Maladies métaboliques: Un exemple de maladie métabolique serait l'acidocétose diabétique avec sucre dans le sang niveaux et hyperacidité du sang. La raison en est un manque de insuline.

Ce trouble métabolique grave peut provoquer une pseudopéritonite, qui tire son nom de la similitude des symptômes avec la péritonite. - abdomen supérieur droit,

• Abdomen supérieur gauche,
• Abdomen inférieur droit
• Et le bas de l'abdomen gauche. - une appendicite (inflammation de l'appendice),
• Une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite),
• Une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite)
• Une inflammation des saillies de la paroi intestinale (diverticulite),
• Une perforation de la paroi intestinale par un ulcère de l'estomac ou du duodénum (perforation de l'ulcère),
• Une occlusion intestinale (iléus)
• Et les coliques rénales.

Un iléus est une perturbation du passage intestinal due à une obstruction intestinale ou à une paralysie de l'intestin. Les symptômes peuvent varier en fonction de la cause de l'iléus. Par exemple, les tumeurs de l'intestin peuvent provoquer une obstruction.

La paralysie de l'intestin, en revanche, peut être causée par diabète mellitus ou par inflammation de la cavité abdominale, par exemple au cours d'une appendicite. En général, l'iléus est une forme plus diffuse de douleurs abdominales. Ce sont des douleurs qui sont réparties dans toute la cavité abdominale et qui ne sont pas concentrées dans une zone spécifique.

Les inspections régulières contribuent également à la sécurité des passagers. En identifiant et en traitant les risques potentiels pour la sécurité, tels que des freins usés, un éclairage défectueux ou le remplacement du revêtement de sol, les inspections permettent de réduire le risque d'accidents et de blessures et d'améliorer la sécurité générale du service. Les inspections régulières sont un moyen concret de mettre en valeur l'engagement des prestataires de services de transport en faveur du bien-être des passagers et des conducteurs. vomissement des selles peuvent se produire. C'est ce qu'on appelle une «misère». Des selles et du vent peuvent également être présents.

Radiographie et ultrason ainsi que l'examen de l'abdomen avec un stéthoscope conviennent comme diagnostic rapide. En cas de fermeture mécanique de l'intestin, une opération d'urgence est généralement réalisée pour restaurer rapidement le passage intestinal. Sinon, il existe un risque d'infarctus de l'abdomen, d'intoxication sanguine et d'autres complications.

Un abdomen aigu est toujours une situation d'urgence dans laquelle le diagnostic doit être posé le plus tôt possible. Souvent, cependant, cela est déjà possible avec quelques questions précises au patient et certains SIDA. Surtout, l'entretien avec le patient (anamnèse) est décisif, où les points suivants doivent être particulièrement abordés:

• Localisation de la douleur et rayonnement de la douleur,
• Intensité de la douleur,
• Caractère douloureux (par exemple terne ou colique),
• Début de douleur
• Cours de douleur

La douleur colique peut être une indication de calculs biliaires, une obstruction intestinale ou même un pierre urétérale.

Une douleur qui augmente continuellement indique une inflammation, par exemple de l'appendice (appendicite), le vésicule biliaire (cholécystite), saillies de la paroi intestinale, soi-disant diverticulite ou pancréas (pancréatite). En outre, des symptômes d'accompagnement tels que nausée et vomissement, diarrhée ou rétention de selles, perte d'appétit, fièvre devrait également être abordée. Menstruation devrait également être discuté chez les femmes.

En outre, les femmes devraient être interrogées sur les médicaments qu'elles ont pris, les opérations précédentes et tout épisode présentant les mêmes symptômes qui se sont déjà produits. Le médecin effectue ensuite une examen physique dans lequel l'abdomen du patient doit être examiné (inspection), écouté (auscultation), tapoté (percussion) et palpé (palpation). De plus, le général condition du patient doit également être évalué, car des éléments comme la posture ou la couleur de la peau peuvent également donner des indices supplémentaires sur la cause de l'abdomen aigu.

Enfin, un examen recto-numérique, c'est-à-dire l'examen de la rectum, est un élément indispensable de la procédure. Par la suite, du sang est prélevé sur la personne affectée, qui est examiné, par exemple, pour des valeurs d'inflammation élevées (protéine C-réactive [CRP]) et globules blancs (leucocytes). En plus de l'entretien avec le patient et de l'examen clinique, les procédures d'imagerie peuvent également fournir des informations importantes sur la cause des symptômes:

• Ultrason: La procédure d'imagerie la plus importante est l'échographie (échographie), car elle peut être réalisée rapidement et est disponible presque partout de nos jours.

Ici, par exemple, il peut être rapidement déterminé si du liquide libre est présent dans la cavité abdominale. Une accumulation accrue de liquide dans la cavité abdominale libre indique une ascite, connue sous le nom d'hydropisie abdominale. De plus, le les organes internes, comme la foie, peut également être évalué plus précisément à l'aide de l'échographie.

Cependant, le diagnostic par échographie peut être problématique chez les patients obèses ou les patients présentant une accumulation excessive de gaz dans le tractus digestif (météorisme). - Le diagnostic standard est également un Radiographie du thorax et de l'abdomen (radiographie abdominale). - La radiographie abdominale n'est généralement omise que chez les enfants afin de réduire l'exposition aux rayonnements.

Pendant la radiographie de l'abdomen, le patient est positionné en position debout ou couchée, en fonction de son condition. Dans la radiographie abdominale, lorsque le patient est allongé sur le côté gauche, la cavité abdominale est particulièrement exempte d'air, ce qui indique que l'intestin ou un organe creux contenant de l'air tel que la bile vessie a été perforé. De plus, une occlusion intestinale (iléus) peut également être diagnostiquée.

Le diagnostic d'une obstruction intestinale est particulièrement réussi lorsque le patient est en position droite. Si l'on veut déterminer si le tractus digestif est continue ou si une perforation est présente, un Radiographie peut être pris après l'administration d'un produit de contraste hydrosoluble. Une radiographie du Pecs (radiographie pulmonaire) peut également fournir des informations importantes et doit donc être effectuée.

Par exemple, un fracture d'une côte profonde peut entraîner une rupture du foie or rate. - De nos jours, la tomodensitométrie multi-coupes (MS-CT) avec sa courte durée d'examen joue également un rôle important. Un inconvénient ici est l'exposition aux radiations plus élevée.

• Un lavage péritonéal comme outil de diagnostic prend un siège arrière en raison des options mentionnées ci-dessus. Une autre raison est que dans de nombreux cas, il peut ne pas être effectué en raison de certaines circonstances, telles que des adhérences ou grossesse. Au cours d'un lavage abdominal, un crevaison de la cavité abdominale est réalisée dans la ligne médiane sous le nombril.

Désormais, une solution à température corporelle peut être introduite dans la cavité abdominale, qui retourne finalement dans le flacon extérieur. Ici, le fluide d'irrigation peut être évalué. Il doit être clair et incolore.

• Endoscopie est très important pour le diagnostic et la thérapie. Non seulement il peut être utilisé pour déterminer la cause d'un abdomen aigu, mais en fonction de la raison, une thérapie peut également être effectuée directement. - Si un problème est suspecté au niveau du sang bateaux, le médecin peut organiser une imagerie radiologique (angiographie) de ceux-ci.

Si nécessaire, le problème peut également être corrigé directement par angiographie. En fonction de la localisation de la douleur, diverses causes peuvent être envisagées. La classification se fait en quadrants.

Par exemple, si une douleur (en particulier) dans l'abdomen supérieur droit, les maladies suivantes sont possibles: Si l'abdomen supérieur gauche est touché, les maladies suivantes peuvent être le déclencheur: Dans l'abdomen inférieur droit et gauche, les maladies suivantes sont principalement

• Maladies affectant le foie et / ou la vésicule biliaireGallenblasentzündungGestauteal foie
• Calculs biliaires
• Inflammation de la vésicule biliaire
• Foie congestionné
• Calculs biliaires
• Inflammation de la vésicule biliaire
• Foie congestionné
• Maladies affectant les reins Calculs rénaux La stase / inflammation des reins, mais aussi les poumons ou les intestins peuvent être affectés
• Calculs rénaux
• Rein congestionné / enflammé
• Mais les poumons ou les intestins peuvent également être affectés
• Calculs rénaux
• Rein congestionné / enflammé
• Mais les poumons ou les intestins peuvent également être affectés
• Ici aussi le foie, les poumons et l'intestin
• En outre, rate et pancréas Infarctus malique, rate rompue, douleur de Milz, pancréatite
• Infarctus splénique, rate rompue
• Douleur splénique
• Pancréatite Bauchspeicheldrüsenentzu
• Infarctus splénique, rate rompue
• Douleur splénique
• Pancréatite ̈ndung
• Maladies intestinales et
• Maladies du système urogénital à l'étude

En fonction de la cause de l'abdomen aigu, la thérapie est également dirigée dans une certaine direction. L'objectif est de restaurer la fonctionnalité des systèmes d'organes affectés (prévenir la défaillance des organes) et d'assurer la survie du patient. Il est possible qu'une réduction de la qualité de vie soit attendue.

Mesures générales telles que le remplacement du volume (sang et / ou liquide) et l'insertion d'un sonde gastrique peut être pris en premier. L'administration d'oxygène est également l'une des mesures immédiates. Tous les paramètres vitaux (tension artérielle, Cœur fréquence et fréquence respiratoire, teneur en oxygène dans le sang) doivent être surveillées et éventuellement dirigées vers les canaux physiologiques. Normalement, la chirurgie est effectuée en présence d'un abdomen aigu. L'administration de antibiotiques est également l'une des options de traitement.