Causal (lié à la cause) thérapie n'est pas possible.
Objectifs de la thérapie
- Symptomatique thérapie: réduction des tics.
- . des comorbidités (maladies concomitantes) - voir sous la maladie respective.
Recommandations thérapeutiques
- À ce jour, peu d'essais contrôlés de traitement médicamenteux tics sont disponibles.
- Les neuroleptiques suivants (antagonistes des récepteurs de la dopamine) sont utilisés dans le traitement des tics:
- Antipsychotiques classiques (KAP).
- Halopéridol, pimozide
- Les deux agents ont plus d'effets secondaires que les nouveaux antipsychotiques atypiques (PAA). Par conséquent, halopéridol ainsi que pimozide sont désormais considérés uniquement comme des agents de sauvegarde pour les tics.
- Avertissement: L'halopéridol est le seul agent approuvé pour le traitement des tics, donc pour les autres agents, une prescription d'utilisation hors AMM (utilisation hors AMM d'un médicament) est faite!
- Antipsychotiques atypiques (AAP).
- Rispéridone (agent de première intention chez l'enfant et l'adulte (en Europe))
- Attention: la rispéridone entraînant souvent des effets secondaires tels que la fatigue et la prise de poids, les benzamides suivants sont utilisés comme alternatives en Allemagne:
- Tiapride - surtout chez les enfants.
- Sulpiride - chez les enfants et les adultes
- Attention: la rispéridone entraînant souvent des effets secondaires tels que la fatigue et la prise de poids, les benzamides suivants sont utilisés comme alternatives en Allemagne:
- Si traitement avec rispéridone, sulpiride or tiapride n'est pas suffisamment efficace ou a trop d'effets secondaires, l'utilisation de aripiprazole (chez les enfants et les adultes) est recommandé.
- D'autres antipsychotiques atypiques tels que amisulpride, olanzapine, quétiapine, ziprasidone ne jouent qu’un rôle mineur dans le traitement des tics.
- Rispéridone (agent de première intention chez l'enfant et l'adulte (en Europe))
- Antipsychotiques classiques (KAP).
- Les autres agents de réserve comprennent:
- Tetrabenazine - dopamine Mémoire épuiser.
- Topiramate - médicament antiépileptique
- Pergolide - dopamine agoniste des récepteurs.
- Dopamine le dosage de l'antagoniste des récepteurs doit être commencé progressivement et lentement augmenté jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint. Les fluctuations des tics doivent être prises en compte pendant le cours → ajustement de la dose!
- Dans des cas individuels, toxine botulique (injecté localement) ou la plante médicaments comme le tétrahydrocannabinol (RHC, dronabinol) peut être utilisé.
- Si le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) coexiste, des agonistes adrénergiques peuvent être envisagés, qui ont également un faible effet de réduction des tics:
- Clonidine, guanfacine
Autres notes
- La liberté totale des symptômes ne peut être obtenue, seulement une réduction des tics (jusqu'à 50%).
