Les instructions suivantes sont basées sur la directive S3 actuelle, sauf indication contraire.
Récidive estimée localement confinée
- Chez les patients présentant une récidive du PSA et des critères pronostiques favorables, l'attentisme est une option.
- HIFU thérapie (ultrasons focalisés de haute intensité; L'échographie focalisée à haute intensité, HIFU) peut être utilisée pour thérapie récidive locale isolée confirmée histologiquement (tissu fin) (récidive locale de cancer) après percutané radiothérapie (irradiation «de l'extérieur»). Le patient doit être informé de la nature expérimentale de cette procédure en tant que sauvetage thérapie («Thérapie de sauvetage») et sur les alternatives thérapeutiques.
Récidive du PSA et persistance du PSA après une prostatectomie radicale
- Récupération percutanée radiothérapie (SRT) (min 66 Gy) devrait être proposé comme option de traitement après Prostatectomie radicale (ablation chirurgicale du prostate avec capsule, les segments terminaux du canal déférent et les vésicules séminales) pour le PSA s'élèvent de la plage zéro dans la catégorie pN0 / Nx.
- La SRT doit être débutée le plus tôt possible (PSA avant SRT <0.5 ng / ml).
Progression du PSA après radiothérapie
- Prostatectomie de sauvetage (retrait du prostate après le primaire radiothérapie) est une option de traitement pour la récidive du PSA après une radiothérapie percutanée primaire ou curiethérapie (radiothérapie interne) lorsqu'il est très peu probable que la progression du PSA soit due à une métastase.
- Une confirmation bioptique doit être recherchée avant la prostatectomie de sauvetage.
Récidive et progression du PSA
- Hormonothérapie ablative (également appelée ADT = thérapie de privation androgénique; thérapie hormonale qui retient l'hormone sexuelle masculine la testostérone) n'est pas un traitement standard pour la récidive ou la progression du PSA.
- Sur le thème de l'hormonothérapie ablative pour les métastatiques prostate cancer, voir sous «Traitement médicamenteux».
Notes complémentaires
- Chez les patients atteints de tumeurs T2 / T3N0 et de récidive du PSA ayant reçu une radiothérapie (64.8 Gy; répartis sur 36 rendez-vous) suivis de 12 mois de bicalutamide (antiandrogène non stéroïdien et sélectif; 150 mg / die), 76.3% des patients étaient encore en vie après 12 ans (contre 71.3% avec la radiothérapie seule). Prostate cancer- la mortalité spécifique était de 13.4% avec la radiothérapie seule et de 5.8% seulement après un traitement hormonal supplémentaire.
