Que sont les contractions du travail prématuré ?
Les contractions prématurées sont des contractions dites d'ouverture qui commencent avant la date prévue de l'accouchement. Les contractions des muscles lisses de la paroi utérine (muscles utérins) provoquent l'ouverture du col. Seules ces contractions agissant sur le col constituent en réalité un véritable travail prématuré. Si le bébé naît avant la 37e semaine de grossesse en raison d’un travail prématuré, on parle alors d’accouchement prématuré.
Reconnaître le travail prématuré
Comment le médecin diagnostique-t-il le travail prématuré ?
Au cabinet du médecin ou à la clinique, le médecin procédera à divers examens pour déterminer si vous avez réellement commencé un travail prématuré. Tout d’abord, le gynécologue vérifiera si – et quelle est la largeur – du col de l’utérus. L'échographie permet de déterminer la longueur du col et permet d'observer le bébé. Vous pouvez également savoir si le bébé va bien en regardant l'enregistreur de travail (cardiotocographe, CTG), qui enregistre les bruits cardiaques du bébé ainsi que la force et la fréquence des contractions prématurées.
Même si votre médecin vous diagnostique un travail prématuré, cela n'indique pas automatiquement le début d'un accouchement prématuré. La cause du travail prématuré joue un rôle à cet égard.
Raisons du travail prématuré
Les facteurs de risque de travail prématuré comprennent :
- accouchement prématuré ou fausse couche antérieur
- Grossesse multiple
- malformations et maldéveloppements de l'enfant (dos ouvert = spina bifida), du placenta (insuffisance placentaire), du col de l'utérus (insuffisance cervicale) ou de l'utérus (myomes)
- Trop de liquide amniotique (hydramnios)
- maladies maternelles : infection vaginale, hypertension artérielle liée à la grossesse (prééclampsie), diabète sucré, fièvre, dépression
- conditions de vie sociale défavorables : mauvaise scolarité, chômage, célibataire, grossesse non désirée
- mode de vie malsain de la mère : nicotine, alcool, malnutrition ou dénutrition
- âge de la femme enceinte de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans
Traitement du travail prématuré
Surtout en cas d'accouchement prématuré avant la 34e semaine de grossesse, il est crucial pour le pronostic de l'enfant de gagner un peu plus de temps. A ce stade de la grossesse, le développement des poumons de l’enfant n’est pas encore terminé. Par conséquent, pour prévenir les complications après la naissance, la maturation pulmonaire doit être accélérée. A cet effet, le médecin vous administrera de la cortisone (glucocorticoïde). Cela peut également vous donner des médicaments anti-travail pour gagner un temps précieux. Si la situation est grave, votre médecin vous orientera vers un hôpital (centre périnatal) spécialisé dans les accouchements prématurés.
Dans l’ensemble, en fonction de la gravité et de l’efficacité du travail prématuré et du moment de la grossesse où il survient, différents traitements peuvent être envisagés.
- Inhibiteurs du travail (tocolytiques) : ils inhibent le travail prématuré. Cependant, en raison d'effets secondaires cardiovasculaires, ils ne peuvent être pris qu'entre la 24e et la 34e semaine de grossesse et pendant deux jours maximum.
- Relaxation : par exemple réduction du stress, entraînement autogène, hypnose, conseil psychologique individuel, sédation, alitement, moins d'activité physique, etc.
- Pas de rapport sexuel : les prostaglandines contenues dans le sperme favorisent le travail.
- Antibiotiques en cas d'infection vaginale : comprimés ou suppositoires vaginaux si des bactéries sont détectées après un prélèvement vaginal.
- Sulfate de magnésium : Il peut prévenir le travail prématuré, mais est controversé en raison de ses effets secondaires.
- Suture cervicale/pessaire : Une suture ou un anneau en silicone ferme et stabilise le col. La méthode est applicable au raccourcissement cervical, pas après SSW 28.
