Le trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD) est un troubles du sommeil dans lequel des mouvements complexes se produisent pendant la phase de rêve. La victime réagit à certains contenus de rêve en agissant de manière agressive. RBD est souvent le précurseur de Maladie de Parkinson, Corps de Lewy démence, ou MSA (atrophie multisystémique).
Qu'est-ce que le trouble du comportement du sommeil paradoxal?
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal est une parasomnie (anomalie du comportement pendant le sommeil) qui survient pendant le sommeil paradoxal. Cela implique des rêves vifs, souvent avec un contenu agressif, dans lesquels la personne affectée réagit en frappant, en donnant des coups de pied ou en criant. Souvent, la personne au lit est attaquée et même blessée en conséquence. L'automutilation se produit également. Le rêve est vécu. Après le réveil, cependant, il n'y a pas Mémoire. Le trouble est également connu sous le nom de syndrome de Schenck ou RBD (trouble du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides). Les hommes sont touchés dans plus de 90% des cas. La RBD survient généralement entre 40 et 70 ans. Dans la majorité des cas (plus de 80 pour cent), les personnes touchées sont âgées de plus de 60 ans. Très rarement, les personnes de moins de 40 ans ont un trouble du comportement du sommeil paradoxal.
Causes
On pense que la cause du trouble du comportement du sommeil paradoxal est la synucléinopathie. Il s'agit d'un dépôt d'alpha-synucléine mal repliée dans les neurones du tronc cérébral. La synucléine est responsable de la formation de dopamine. À la suite d'une modification génétique de cette protéine, un mauvais repliement peut se produire, détruisant sa structure secondaire pour former des complexes protéiques insolubles. D'une part, cela réduit la formation de dopamine et, d'autre part, ces dépôts bloquent des sections importantes de la cerveau tige. Dans le processus, les processus d'inhibition de l'activité motrice sont désactivés dans le cerveau pendant le sommeil. Cela conduit à son tour au fait que le contenu du rêve peut être vécu à l'aide de mouvements. Puisque les synucléines sont simultanément responsables de dopamine formation, leur mauvais repliement conduit à une réduction de la production de dopamine. C'est pourquoi le trouble du comportement du sommeil paradoxal est souvent un symptôme Maladie de Parkinson. Ce trouble peut se développer avant ou pendant Maladie de Parkinson. Parce que les dépôts qui en résultent endommagent certaines zones du cerveau, Corps de Lewy démence se développe souvent à la suite de la RBD. Dans des cas plus rares, une atrophie multisystémique (MSA) se développe.
Symptômes, plaintes et signes
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal se manifeste par une activité motrice accrue pendant la phase de sommeil paradoxal. Les patients vivent des rêves violents qui impliquent principalement des attaques d'insectes, d'animaux ou d'humains. La personne affectée se défend en frappant, en donnant des coups de pied et en hurlant. Les mouvements sont effectués parce que l'inhibition motrice est abolie par l'alpha synucléine mal repliée. Les mouvements sont complexes, sans sortir du lit, contrairement à somnambulisme. Le comportement de la personne affectée pendant le sommeil, y compris ses paroles et ses pleurs, n'est pas typique de son comportement pendant la veille. La personne affectée ne peut pas non plus se souvenir du rêve après son réveil. Au réveil, l'action de réveil et le rêve se mélangent. Le résultat est un danger pour les autres et un danger pour soi-même par des actions violentes. Cependant, les autres phases du sommeil sont calmes et soumises à un rythme normal. La fréquence des anomalies du sommeil varie d'une fois par semaine à plusieurs fois par nuit. Dans de nombreux cas, la RBD est un symptôme d'accompagnement de la maladie de Parkinson. Souvent, le trouble du comportement du sommeil paradoxal survient de manière idiopathique et est le premier symptôme de la maladie de Parkinson ou du corps de Lewy. démence. Parfois, le trouble est également associé à des symptômes de déficience cognitive.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut être identifié à l'aide de diverses procédures de diagnostic. A cet effet, les proches sont interrogés dans le cadre d'une histoire externe. Le patient fournit également une auto-évaluation des symptômes et divers questionnaires sont utilisés. Des examens neurologiques sont effectués en ce qui concerne les maladies concomitantes de la RBD. Ainsi, le trouble du comportement du sommeil paradoxal peut être vérifié en association avec la maladie de Parkinson ou la démence à corps de Lewy. De plus, la RBD peut être détectée par polysomnographie. Cela implique l'utilisation d'un EMG pour examiner l'activité du muscle mentalis (muscle du menton) pendant le sommeil paradoxal.L'activité accrue du muscle peut être supposée être RBD.
Complications
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal augmente principalement le risque d'accidents et de chutes du lit. Parce que la personne affectée est brièvement incapable de faire la distinction entre rêver et se réveiller après le réveil, il existe un risque de danger pour elle-même et pour les autres. Si la personne concernée souffre d'un maladie mentale, le trouble du comportement peut éventuellement provoquer des états traumatiques, des comportements délirants et d'autres complications. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal apparaît également souvent comme un symptôme initial de la maladie de Parkinson ou de la démence à corps de Lewy. En conséquence, d'autres symptômes et parfois une augmentation des troubles du comportement se produisent. Traitement via clonazépam peut provoquer des effets secondaires tels qu'une faiblesse musculaire, le vertige, instabilité de la démarche, et sensation de fatigue. Rarement, mal de tête, nausée, peau irritation et l'incontinence urinaire se produire. Dans des cas isolés, des réactions allergiques ou allergiques choc se produire. Chez les enfants, le médicament peut déclencher le développement prématuré de caractéristiques sexuelles secondaires. Mélatonine, qui est souvent prescrit en concomitance, peut conduire aux cauchemars, à l'hyperactivité et à la prise de poids en plus des effets secondaires typiques. Surtout au début du traitement, de l'irritabilité, de l'agitation, sensation de fatigue et sec bouche peut également se produire, bien que dans le cas de mélatonine, ces plaintes disparaissent après quelques jours à quelques semaines sans complications supplémentaires.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal doit toujours être traité par un médecin. Cela n'entraîne généralement pas d'auto-guérison et le trouble ne peut généralement pas non plus être traité par des moyens d'auto-assistance. Par conséquent, le traitement par un médecin est essentiel. En règle générale, le trouble du comportement du sommeil paradoxal doit être traité si la personne affectée rêve en permanence d'insectes ou d'autres animaux qui la poursuivent pendant son sommeil. Le patient doit généralement combattre ces animaux pour éviter de mourir dans son sommeil. De même, le condition vous conduire à somnambulisme, qui doit également être traité pour éviter d'autres complications et l'inconfort. Dans la plupart des cas, les symptômes du trouble du comportement du sommeil paradoxal sont enregistrés par des personnes extérieures, de sorte qu'ils doivent surtout sensibiliser la personne affectée à la maladie. le condition peut être traité par un psychologue dans de nombreux cas. Cependant, la durée du traitement ne peut généralement pas être prédite.
Traitement et thérapie
Pour le traitement du trouble du comportement idiopathique du sommeil paradoxal, le principal médicament actuellement utilisé est le clonanzépam. Ce médicament appartient à la benzodiazépines et a un sédatif et effet relaxant musculaire. Il est pris avant le coucher pour réduire l'activité musculaire pendant le sommeil paradoxal. Même avec son utilisation à long terme, il n'y a aucune perte d'effet. Certains patients répondent également positivement à mélatonine. Jusqu'à présent, cependant, il n'y a malheureusement aucune perspective de remède pour la RBD. Les symptômes sous la forme idiopathique de la maladie peuvent être améliorés. Malheureusement, cela n'a aucun effet sur le développement de la maladie de Parkinson ou de la démence à corps de Lewy. Aucune étude adéquate n'est encore disponible pour le thérapie de la RBD comme symptôme d'accompagnement des maladies neurodégénératives. Augmenter le dopaminergique dose améliore le symptômes de la maladie de Parkinson mais ne modifie pas la fréquence et l'intensité d'un trouble du comportement du sommeil paradoxal existant.
Prévention
Il n'y a pas de prévention connue les mesures contre le trouble du comportement du sommeil paradoxal. Avec une prédisposition génétique correspondante, la RBD peut survenir après l'âge de quarante ans. Dans le même temps, son apparition peut être interprétée comme le signe d'une prédisposition aux maladies neurodégénératives. Il n'a pas encore été précisé si des stress les situations sont des déclencheurs possibles de la maladie. Selon une étude suédoise, l'incidence de la maladie de Parkinson peut être réduite par l'activité physique. La mesure dans laquelle cela s'applique également au trouble du comportement du sommeil paradoxal nécessite une enquête plus approfondie.
Suivi
Le trouble du comportement REM est un troubles du sommeil, une parasomie. REM signifie mouvement oculaire rapide. Ces mouvements se produisent souvent lors de l'endormissement ou du réveil. NREM est un sommeil léger et un sommeil profond et se manifeste par une diminution de la température, un changement de Respiration, une diminution et une augmentation de la fréquence du pouls, et une baisse sang Les symptômes qui surviennent avec NREM sont somnambulisme ainsi que troubles anxieux. Lorsque les malades somnambules, ils ne s'en souviennent souvent pas. Il est également difficile pour les proches de les réveiller. Les caractéristiques dérangeantes du REM comprennent le manque d'activité musculaire, un rythme cardiaque irrégulier et des cauchemars. Il s'agit donc d'un trouble du comportement du sommeil. Les rêves qui se produisent effraient souvent le rêveur avec leurs pensées agressives. Le diagnostic est fait dans le laboratoire du sommeil à l'aide du antécédents médicaux et des questionnaires pour assurer le diagnostic clinique. Vidéo Stack monitoring peut également être effectuée. Au cours du suivi, il faut veiller à savoir si des changements cérébraux surviennent dans quelques années, ainsi que la maladie de Parkinson. Perception sensorielle, attention et Mémoire sont testés. Un ultrason et la tomodensitométrie montrera le condition du cerveau. Le développement du trouble du comportement REM dépend également de la coopération du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Si un patient reçoit un diagnostic de trouble du comportement du sommeil paradoxal, il est essentiel de clarifier si ce trouble est une maladie concomitante et / ou annonce l'apparition d'autres maladies. Ce n'est qu'alors que des thérapies appropriées pourront être initiées. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal ne peut être guéri. Il ne peut être amélioré qu'avec des médicaments. À titre de mesure de soutien, les patients principalement masculins devraient apprendre détente techniques à exécuter avant de se coucher. Muscle progressif détente selon Jacobson est facile à apprendre. Alternativement, cependant, Yoga, Qigong et le Tai Chi conviennent également. Même la musique thérapie ou la thérapie par tapotement EFT pourrait apporter un soulagement aux patients. Avec le trouble du comportement du sommeil paradoxal, le patient met en danger lui-même et les autres. D'une part, le risque d'accident est considérablement accru parce que le patient joue le contenu de ses rêves. De plus, les médicaments qu'il prend pour traiter d'autres affections peuvent avoir des effets conduire à la démarche instable ou le vertige. Par conséquent, le lit doit être sécurisé autant que possible. Les objets pointus, les tapis lâches et autres risques de trébuchement doivent être retirés de la chambre. Un garde-lit serait également recommandé pour éviter que le patient ne tombe accidentellement du lit. Pour les patients atteints de troubles du comportement du sommeil paradoxal, les conjoints sont également à risque la nuit. Si les conditions de vie le permettent, ce partenaire doit dormir dans une autre pièce ou au moins dans un lit éloigné différent.
