Main-pied-et-bouche maladie (HFMD; synonymes: Exanthème mains-pieds-bouche; Fièvre aphteuse; CIM-10-GM B08.-: Autres infections virales caractérisées par peau et lésions muqueuses, non classées ailleurs) est une maladie causée principalement par des entérovirus du groupe A (EV-A) qui se caractérise par un exanthème (éruption cutanée) du bouche et les paumes et la plante des pieds. Les fesses, la région génitale, les genoux ou les coudes peuvent également être touchés. Les entérovirus sont de petits ARN non enveloppés virus appartenant à la famille des Picornaviridae, les entérovirus du groupe A (EV-A) comprennent le coxsackie A virus (A2-A8, A10, A12, A14, A16), entérovirus A71 (EV-A71) et sérotypes plus récents. Coxsackie A16 virus et coxsackievirus A6 et A10 sont la cause la plus fréquente de HFMK. Remarque: HFMK ne doit pas être confondu avec foot-and-bouche maladie, qui survient chez les bovins, les ovins et les porcs. Les deux maladies sont causées par des genres différents au sein de la famille des Coronaviridae. Les humains sont actuellement le seul réservoir pertinent de l'agent pathogène. Occurrence: omniprésente (distribuée partout). De très grandes flambées de HFMK se produisent régulièrement dans la région du Pacifique occidental (y compris la Malaisie, Singapour, Chine, Japon). Virus EV-A71 en particulier souvent conduire à des cours sévères avec une altération de la système nerveux (CNS) ou le développement de œdème pulmonaire (d'eau rétention dans les poumons) et même la mort. La contagiosité de l'agent pathogène est élevée. Indice de manifestation: 10 à 20% des individus infectés par HFMK manifestent (reconnaissable) la fièvre aphteuse. Accumulation saisonnière de la maladie: HFMK est diagnostiquée tout au long de l'année, mais des accumulations particulières se produisent à la fin de l'été et à l'automne. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se produit par contact direct avec fluides corporels (sécrétions nasales et pharyngées, salive, sécrétions de vésicules) ou de selles et contact avec des surfaces contaminées par le virus (poignées de porte). En plus de la transmission fécale-orale, le virus peut également être transmis par gouttelettes au cours des premiers jours suivant l'infection. L'entrée de l'agent pathogène est entérale (l'agent pathogène pénètre par l'intestin ou les bactéries lorsque les matières fécales pénètrent dans le corps par la bouche), c'est-à-dire qu'il s'agit d'une infection fécale-orale. Transmission interhumaine: Oui
La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 3 à 10 jours (1 à 30 jours). La durée de la maladie est généralement de 7 à 10 jours. En plus de la forme classique de HFMK, il existe une maladie main-pied-bouche atypique (voir ci-dessous «Plaintes - Symptômes»). Pic de fréquence: Occurrence principalement chez les enfants de moins de 10 ans, mais les adultes peuvent également tomber malades. Étant donné que HFMK n'est pas obligatoirement à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en Allemagne, il n'y a pas de données valides sur la prévalence (fréquence de la maladie). La durée de l'infectiosité est au cours de la première semaine de la maladie. Les individus infectés sont très contagieux (surtout lorsque les vésicules s'ulcèrent). Remarque: même après la résolution des symptômes, les virus peuvent continuer à être hangar dans les selles pendant plusieurs semaines, de sorte que les patients peuvent être contagieux pendant très longtemps.Les personnes infectées asymptomatiques (principalement des adultes) sont également infectieuses. La maladie ne laisse l'immunité qu'au pathogène causal; par conséquent, une réinfection par la fièvre aphteuse par l'un des autres agents pathogènes est possible. Évolution et pronostic: La fièvre aphteuse classique commence généralement par des symptômes généraux de fièvre, faible appétit et mal de gorge. 1 à 2 jours après le début de fièvre, un enanthème douloureux (éruption cutanée au niveau des muqueuses) se développe généralement. Cela affecte principalement le langue, gencives et orale muqueuse. En un à deux jours, un exanthème (éruption cutanée) sans démangeaisons se forme avec des plaques rouges plates ou en relief, parfois des cloques. Cela affecte les paumes des mains et la plante des pieds. Les fesses, la région génitale, les genoux ou les coudes peuvent également être touchés. Si nécessaire, il peut également apparaître comme une éruption cutanée avec démangeaisons (évolution atypique). En règle générale, l'évolution de la maladie est bénigne. En 5 à 7 jours, presque tous les patients guérissent sans traitement médical. Après environ 7 à 14 jours, le changements de peau guérir sans cicatrices. Dans la maladie main-pied-bouche atypique, les patients malades souffrent de disséminés («répartis sur le corps ou certaines régions du corps») lésions cutanées ainsi que des conditions générales sévèrement réduites condition.Plus de 80% des infections sont asymptomatiques, c'est-à-dire sans apparition de symptômes mais avec formation de neutralisants spécifiques au type anticorps. Complications telles que parésie de type polio (paralysie) ou aseptique méningite (méningite)/encéphalite (cerveau inflammation) sont très rares. La létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est très faible et ne concerne que les cas dans lesquels des complications sévères surviennent. Dans grossesse, la plupart des infections à entérovirus sont légères ou asymptomatiques. Les complications graves sont très rares. La plupart des nouveau-nés présentent également une évolution bénigne de la maladie. Dans de très rares cas, une infection systémique à évolution fulminante (rapide et sévère) est possible. Vaccination: Une vaccination contre HFMK n'est pas encore disponible. En Allemagne, la maladie n'est pas à déclaration obligatoire selon la loi sur la protection contre les infections (IfSG).
