Un examen clinique complet est la base de la sélection d'autres étapes de diagnostic. En principe, un examen physique d'urgence doit être effectué en premier lieu chez les personnes inconscientes:
Glasgow Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation des troubles de la conscience.
| Critère | Score | |
| Ouverture des yeux | spontané | 4 |
| sur demande | 3 | |
| sur le stimulus de la douleur | 2 | |
| pas de réaction | 1 | |
| Communication verbale | conversationnel, orienté | 5 |
| conversationnel, désorienté (confus) | 4 | |
| mots incohérents | 3 | |
| sons inintelligibles | 2 | |
| pas de réaction verbale | 1 | |
| Réponse motrice | Suit les invites | 6 |
| Défense contre la douleur ciblée | 5 | |
| défense contre la douleur non ciblée | 4 | |
| sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur | 3 | |
| sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur | 2 | |
| Aucune réponse au stimulus de la douleur | 1 |
Évaluation
- Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
- Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
- Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales des larynx dans la trachée) doit être envisagée.
Par la suite, a lieu:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau et muqueuses
- Auscultation (écoute) du cœur
- Auscultation des poumons
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
- Inspection (visualisation).
- Examen neurologique - y compris la vérification des réflexes et de la fonction nerveuse crânienne; examen:
- Yeux (regard, fonction pupillomotrice (changement dynamique du élève de l'œil), réflexe cornéen (paupière réflexe de fermeture), évaluation du réflexe vestibulo-oculaire (VOR) *).
- Fonction motrice (excursion de mouvement à douleur stimuli, signes du tractus pyramidal (symptômes neurologiques signalés qui surviennent en raison d'une lésion du tractus pyramidal)) Remarque: Méningisme (douloureux cou raideur) peuvent être absentes chez les patients méningite (méningite) en profondeur coma. [en raison de diagnostics différents:
- Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
- Basilaire artère thrombose - occlusion d'une artère basilaire du tronc cérébral associée à de graves lésions neurologiques.
- Chronique hématome sous-dural (cSDH) - hémorragie entre les couches du méninges qui peut conduire à divers symptômes neurologiques.
- Coma vigile (mutisme akinétique) - mutisme avec inhibition générale des fonctions motrices, qui est principalement conditionné dans les maladies psychiatriques ou les blessures / tumeurs du cerveau.
- Épilepsie
- Augmentation de la pression intracrânienne
- Cerveau abcès - collection encapsulée de pus dans le cerveau.
- Hémorragie de masse cérébrale
- Sinus cérébral thrombose - occlusion d'un cérébral veineux sang canal.
- Hémorragie du tronc cérébral
- Infarctus du tronc cérébral
- Hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne).
- Méningoencéphalite - combiné inflammation du cerveau (encéphalite) et méninges (méningite).
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAB) - saignement entre les méninges spinales et la surface du cerveau; dans 75 à 80% des cas, la cause est un anévrisme (gonflement d'une artère)]
* En transmettant les informations du labyrinthe via le nerf vestibulaire (équilibre nerf) aux zones centrales du tronc cérébral et finalement les muscles oculaires, le réflexe permet la régulation posturale, la stabilisation du regard et l'orientation dans l'espace. Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
