Tumeurs odontogènes

Tumeurs odontogènes (CIM-10-GM C41.-: néoplasme malin des os et des articulations cartilage d'autres emplacements non spécifiés; CIM-10-GM D16.-: Néoplasme bénin des os et des articulations cartilage; CIM-10-GM D48.-: Néoplasme de comportement incertain ou inconnu dans d'autres localisations non spécifiées), les néoplasmes qui se développent principalement à partir de restes embryonnaires de tissus odontogènes (impliqués dans la formation des dents) sont regroupés. Le terme comprend les modifications hamartomateuses (modifications tissulaires bénignes ressemblant à des tumeurs résultant de tissus germinaux défectueux ou dispersés), des modifications non néoplasiques via des dysplasies (modifications cellulaires anormales) ou des néoplasmes malins métastatiques (néoplasmes malins formant une tumeur chez la fille). Formes de la maladie

La majorité des tumeurs odontogènes sont des néoplasmes bénins. Cependant, les tumeurs malignes telles que les carcinomes et les sarcomes peuvent également être d'origine odontogène. En raison de leur genèse à partir de tissus à partir desquels les dents se développent normalement, les tumeurs odontogènes sont localisées exclusivement dans la mâchoire os ou le revêtement muqueuse (il y a des changements périphériques). Les tumeurs odontogènes en soi sont rares. Étant donné que certaines formes sont extrêmement rares, seules celles qui ne le sont pas seront abordées ci-dessous. Néoplasmes bénins

• Améloblastomes
  • Classique améloblastome - intra-osseux (dans l'os), infiltrant et destructif (destructeur).
  • D'autres plus rares améloblastome variantes: améloblastome unicystique; Améloblastome périphérique (synonyme: améloblastome extra-osseux des tissus mous); Améloblastome desmoplasique.
• Fibrome améloblastique
  • Rarement
  • Bénin
  • Néoplasique
  • Souvent associé à une dent sans éruption
• Tumeur odontogène adénomatoïde (AOT) (ancien synonyme: adénoaméloblastome).
  • Bénin
  • Non néoplasique
  • Hamartomateux (changements tissulaires bénins ressemblant à une tumeur, résultant d'un tissu germinal défectueux ou dispersé).
  • Intraosseux ou périphérique
• Fibromyxome (synonymes: myxome, myxome odontogène).
  • Relativement rare
• Tumeur odontogène épithéliale calcifiante (KEOT) (ancien synonyme: tumeur de Pindborg).
  • Bleu
• Kyste odontogène calcifiant (synonymes: kyste de cellules fantômes calcifiantes odontogènes, kyste de cellules fantômes calcifiantes odontogènes; anciennement: kyste de Gorlin).
  • Relativement rare (environ 2% de toutes les tumeurs odontogènes).
  • Formulaires
    • Forme de kyste
    • Néoplasie (alors: tumeur épithéliale odontogène «à cellules fantômes») - kystique ou solide.
• Odontome
  • Souvent près d'une dent retenue (une dent est considérée comme conservée, maintenue en place, chaque fois qu'elle n'apparaît pas dans la cavité buccale au moment approximatif de son éruption physiologique)
  • Deux variantes:
    • Odontome complexe
      • Tous les tissus formant la dent sont contenus entremêlés
    • Odontome composé (synonymes: odontome composite, odontome composé).
      • Composé des plus petites formations dentaires rudimentaires.
• Fibrome odontogène
  • Rarement
  • Différentes variantes morphologiques
• Cimentoblastome bénin (synonyme: vrai cémentome).
  • Nouvelle formation à partir des cellules cémenteuses de la dent.
  • Rarement

Néoplasmes malins

• Carcinomes odontogènes - très rares et difficiles à distinguer par diagnostic différentiel.
• Sarcome odontogène - extrêmement rare

Sexe ratio:

• Améloblastome classique: 1: 1
• Améloblastome desmoplasique: 1: 1
• Périphérique améloblastome: les hommes sont touchés deux fois plus souvent que les femmes.
• Améloblastome unicystique: mâles: femelles = 1.5: 1.
• Fibrome améloblastique: hommes: femmes = 1.4: 1
• Tumeur odontogène adénomatoïde (AOT): les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes.
• Fibromyxome: mâles: femelles = 1: 1.5.
• Kyste odontogène calcifiant: mâles: femelles = 1: 1
• Tumeur odontogène épithéliale calcifiante (KEOT): 1: 1.
• Odontomes: les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes.
• Cimentoblastome bénin: hommes: femmes = 1: 1.2

Pic d'incidence: les tumeurs odontogènes se manifestent cliniquement chez plus de 90% entre 6 et 20 ans.

• Améloblastome classique: âge maximal de 40.2 ans. Les hommes semblent être touchés quatre à cinq ans plus tard que les femmes.
• Améloblastome desmoplasique: principalement dans la 4e et la 5e décennie de la vie.
• Améloblastome unicystique: en moyenne 16, 5 ans avec dent incluse; sans impaction 35.2 ans.
• Fibrome améloblastique: 78% diagnostiqués avant 20 ans.
• AOT: La moitié de tous les cas sont diagnostiqués entre 13 et 19 ans, ce qui distingue l'AOT des autres tumeurs odontogènes. Les récidives (récidive de la maladie) sont inconnues.
• Fibromyxome: L'âge médian est de 28 ans.
• Kyste odontogène calcifiant: généralement dans la 2ème décennie.
• KEOT: l'âge médian est de 37 ans.
• Odontome
  • Complexe: diagnostiqué à l'âge moyen de 20 ans; 84% avant 30 ans.
  • Composite: Diagnostic en moyenne à 17.2 ans
• Le cémentoblastome bénin est diagnostiqué environ la moitié avant l'âge de 20 ans.

Prévalence (fréquence de la maladie): les tumeurs odontogènes sont des maladies rares. Les pourcentages dans les deux chiffres représentent les odontomes, les améloblastomes et les cémentoblastomes bénins.

• Les odontomes font partie des tumeurs odontogènes les plus courantes. Ils représentent jusqu'à 73% de toutes les vraies malformations (hamartomes) dans les régions européennes et nord-américaines, mais seulement environ 6% en Afrique et en Asie.
• Les améloblastomes, en revanche, sont concentrés dans les régions d'Afrique et d'Asie (58 à 63%).
• 0.3% à 7% de toutes les tumeurs odontogènes dans le monde sont des fibroodontomes améloblastiques (seulement 94 cas décrits en 2004)

L'incidence (fréquence des nouveaux cas) des cémentoblastomes bénins est d'environ un nouveau cas pour 1,000,000 XNUMX XNUMX d'habitants par an. Évolution et pronostic: Les tumeurs odontogènes sont souvent asymptomatiques (sans symptômes: découverte fortuite). De nombreuses formes ont généralement une croissance lente.

• Améloblastome classique: croissance lente, localement invasive et destructrice, généralement non métastatique («semi-maligne»). Même avec l'approche chirurgicale radicale d'aujourd'hui, des récidives (récidive de la maladie) sont possibles, et celles-ci sont plus fréquentes dans le maxillaire que dans la mandibule. Le taux de récidive avec énucléation est de 20 à 90%.
• L'évolution de l'améloblastome unicystique est moins agressive que l'améloblastome classique. Le taux de récidive est de 10% à 25%.
• Fibrome améloblastique: le cours est indolore, à croissance lente et expansif. Dans 75% des cas, les dents sans éruption sont associées à la tumeur. Une récidive présumée est possible avec une initiale conservatrice thérapie avec excision incomplète (jusqu'à 34.5% des cas). Une transformation maligne en fibrosarcome améloblastique est envisageable.
• AOT: croissance lente et progressive.
• Le fibromyxome présente une croissance indolore, infiltrante et destructrice et se reproduit dans 25% des cas, souvent en raison d'une ablation incomplète de la tumeur primaire.
• KEOT se développe localement invasif et est également traité par chirurgie radicale. Le taux de récidive est de 14%.
• Odontomes grow indolore et lentement avec un potentiel de croissance limité basé sur l'achèvement de dentition (dentition permanente). L'éruption d'une dent retenue après le retrait de l'odontome adjacent est possible. Pas de récidive Remarque: une dent est toujours considérée comme conservée, conservée lorsqu'elle n'apparaît pas dans le cavité buccale au moment approximatif de son éruption physiologique.
• Le fibrome odontogène montre un faible taux de récidive.
• Cimentoblastomes bénins grow lentement et ont un potentiel de croissance illimité avec un taux de récidive incertain. Des récidives stagnantes sont possibles.