Varices (varicosités): thérapie chirurgicale

1er ordre

  • Sclérothérapie variqueuse (également appelée sclérothérapie) - sclérothérapie des varices par injection d'une substance qui provoque la sclérose en raison d'un stimulus inflammatoire; préféré pour les varices des varices et les varices réticulaires
  • Ablation thermique au laser thérapie, par exemple comme thérapie laser endoluminale (ELT) ou ablation laser endoveineuse (EVLA) - un laser radial peut émettre l'énergie laser dans un anneau autour de la pointe du cathéter directement dans la paroi veineuse et ainsi l'oblitérer; indication: veines troncales insuffisantes
  • Décapage veineux - cette méthode fait référence à l'élimination des veines superficielles jusqu'à la veine insuffisante la plus basse; réalisée en cas de varicose tronculaire et de varicose perforante simultanée
  • Ligature sous-fasciale - fait référence à la section des veines de connexion entre les systèmes veineux profond et superficiel; est réalisée en cas de varicosités perforantes
  • Valvuloplastie extraluminale; dans cette procédure, le plastique peau est placé étroitement autour du veine aux points critiques, ce qui la contraint («stockage de soutien interne»); les valves veineuses peuvent ainsi se refermer et sang ne coule plus vers le bas, permettant au veine s'en remettre. Cependant, l'efficacité à long terme de la valvuloplastie extraluminale reste à démontrer.

Note sur le succès thérapeutique

  • Selon une étude, le taux de réussite après la sclérothérapie est le plus bas:
    • La fermeture complète est observée 6 semaines après la procédure:
    • 6 mois après la procédure montre la fermeture complète:
      • Sclérothérapie: 43.4
      • Zone thérapie: 82.3
      • Décapage veineux: 78.0%
  • En comparant les procédures d'ablation au laser endoveineux (EVLA; voir ci-dessus), de sclérothérapie et de chirurgie, après 5 ans, la qualité de vie liée à la maladie était mieux évaluée après chirurgie et EVLA qu'après sclérothérapie (ici: sclérothérapie à la mousse).